@常用的功能性矯正器(functional appliance)~FKO(frankel),activator,bionator @ 崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

(這是CL II div 1的暴牙案例,使用activator+擴大screw先期改善咬合關係)

1)activator(肌激動器):1908 年由andresen設計,又稱為andresen矯正器,它是通過使下顎前移,以控制牙齒萌出,使顎骨的矢狀向(sagittal plane)關係及垂直關係獲得改善

a)構造:由一塊resin plate加上唇弓(labial bow)組成

b)原理:矯正力來源靠咀嚼肌,其所產生的是矯形力(orthopedic force),下顎每向前移動

1mm,可以產生100g的力量

c)重建咬合關係:矢狀向→建立CL I molar relationship(一類關係)

垂直向→覆咬越深,垂直打開越大,覆咬越淺,垂直打開越小

中線→不做考慮的範圍

d)臨床上的使用→矯正器體積較大,剛戴入時會影響發聲,咀嚼,口水會增多,這都會慢慢習慣, 不需過度擔心的,可以只在夜間使用,每天戴10~12小時,戴的時間越久,療效 越佳,通常10~12個月就可改善明顯,每4~6 周複診調整一次

這是BIONATOR

2)bionator(生物調節器):它是一種調節舌頭的位置,促使唇的閉合,改善牙弓形態與關係,以確定中性咬合關係的顎骨功能性矯正器,由Balters在1960年發明

a)原理:舌頭是口腔反射活動的中心,與唇頰部的功能平衡對咬合的發育進展很重要,產生 CL II的錯咬關係乃是舌頭靠後的結果,頸部受到干擾,呼吸功能受阻礙產生口呼吸,吞嚥也 會異常,CL III 錯咬乃是舌頭靠前,頸部過度發育,產生的結果,CL I錯咬則是舌頭的 功能比頰部的肌肉功能弱,導致牙弓寬度不足,產生牙列擁擠(CROWDING)的現象,裝 置上方的顎桿是在引導舌頭的正確位置,兩邊的唇弓是在阻擋頰部肌肉的壓力

b)類型:有3種

標準型(standard)→用於CL II div 1,治療舌後位/CL I 錯咬,擴大牙弓寬度

三類型(CL III type)→用於治療底包天的下顎前突,與舌前位的案例

開咬型(open bite type)→用於前或後牙開咬案例,與TMJ紊亂的症例

c)構造:resin plate(基托),顎桿(transbar),唇弓(labial bow)

d)重建咬合關係:下顎前移量一般在4-5mm

e)臨床上的使用→它在口腔裡固位是屬於鬆散型的,主要靠下顎,唇,舌來保持位置 起初可以只在夜間使用,入夜睡熟後可能有脫出的現象,隨著戴用的習 慣情況會好轉,2周後,除進食,劇烈運動,講話課程外,必需日夜戴用, 每4- 6周複診一次,對CL II 錯咬 ,CL I 深咬,前牙反咬案例有療效

Bionator是一種功能性齒顎矯正裝置。1960年由Balters 發明提倡的,它可改變齒列的垂直方向和矢狀方向的變化。主要是用來治療下顎骨後方位移的II級異常咬合,特別是治療由不良口腔習慣引起的II級1類的症例最有效。 Bionator設計的目的是改善上下顎骨骼、齒列,及肌肉間的關係。即此種裝置能將下顎向前方移位,得到理想的咬合關係 ,使病人得到正常的嘴唇閉鎖。同時,對於上顎中切齒向前傾斜的症例,有II級異常咬合傾向者,犬齒間幅徑狹窄的齒列弓,和混合齒列期的深咬都有治療效果。 Balters相信如果裝置一天戴24小時,可使上下顎骨在所建立的理想咬合之下,得到協調的生長。此外,對於夜間咬牙(bruxism)、顳顎關節障礙(TMD)等,用Bionator來治療,也可得到滿意的結果。

3)functional regulator(FR)功能調節器(FKO): 由德國R-FRANKEL在1967年代設計發明的活動式矯 正器,又叫FRANKEL矯治器

a)原理:與其它的功能性矯正器最大差別,在於作用於口腔的前庭區,它會使牙弓,顎骨在長寬高 三方向能做最大的發育,它的最大支抗部位在上顎大臼齒上

b)類型:有4種,它是一種矯正兼矯形的功能性矯正器可分FR-I ,FR-II,FR-III,FR-IV

FR-I~~~適用ANGLE CL I & II錯咬

FR-II~~~適用ANGLE CL II錯咬(對下顎後縮的案例有效)

有關於FR-II第二型請看→FR-II第二型

FR-III~~適用ANGLE CL III錯咬(底包天,戽斗)

FR-IV~~適用開咬(OPEN BITE)的案例

The most favorable age for therapy ~~女生 8~11歲,男生10~13歲(from pancherz 2000)

– 8-11 years for girls

– 10-13 years for boys

– 8-11 years for girls

– 10-13 years for boys

(Pancherz

以FR-II,FR III較常用

c)構造:有上唇擋(upper labial bumper),頰屏(buccal shield),這是resin的部份

唇擋連接鋼絲,下唇弓,前顎弓,顎弓,顎支托(jaw resin plate)

d)咬合重建:下顎取得後退的位置,咬合的打開以解除反咬為主,大臼齒可以打開2-3mm

e)臨床的使用:戴入的初始應檢查對組織是否有壓迫,戴入後唇的封閉狀態與發音,大多數的患者 在一開始很難全天24hrs 戴用,但最好每日應戴12小時以上,前牙反咬可以在約3 個月的左右療程解除,這時要把上顎的resin plate修去,讓牙齒順利萌出,大臼齒 建立咬合約在6~9個月左右,1年可以結束治療

frankel III與其他矯治器的最大區別在於其主要作用部位在口腔前庭區，用唇擋 & 頰屏擋住唇頰肌，使發育中的牙列免受異常口周肌功能影響，從而開創了一個環境，使牙弓與合骨在長寬高三個方位上能得到最大限度的發育，唇擋，頰屏還可以牽拉前庭溝處的骨膜，刺激該部的齒槽骨生長。frankel III的矯治目的，是通過克服口周功能性空間的不調和錯誤的姿勢行為，促進上合骨發育，調節附著於下合的肌肉使下合後退，限制下合向前發育，並抑制下合前突

FR-III

4)twin block(雙板矯正器):1977年dr. clark前面已有po過,此處不再贅述

5)monobloc (1902年robin發明)

6)herst appliance(1934年 herst) 有關於herst的文獻報導請看→HERST appliance

7)bimler appliance(1964年 Bimler)

●所有的上述矯治器戴用時應注意的事項如下wearing a functional appliance.(戴用裝置的注意點)

The more time spent wearing your appliance, the faster you will get to your goal. (裝置戴得越好越穩,矯治效果越好)
If you get any sore spots on your gums, don't try to adjust the appliance yourself, see your orthodontist so it can be made comfortable. (若您的牙齦上出現痛點,請勿自行調整,趕緊回矯正醫師處處理為宜)
Be careful when you remove your appliance for eating and for brushing. Never wrap it in a napkin or put it in your pocket. It is best to keep it in the special case your orthodontist provided with your name and address on the outside. (進食與刷牙時請小心移除,請勿以餐巾紙或衛生紙包住,放入口袋中,正確的方法應是置入特定的保存盒內,盒外寫上姓名,住址,電話)←特別留意!!
While wearing your functional appliance, keep your lips together as much as possible. This will make the appliance work faster and it will not fall out at night.(在戴用後,請儘量閉合雙唇,這會使得您的裝置不致於在夜間脫出)←此點非常重要!!