這是一例CL II div 2的案例,女性,國中生,戴用biteplate的情形(2006.4.16)
這是2007.1.27的口腔所見,該病例有拔除14/24兩支小臼齒,下顎不拔牙(CL II div
2 下顎拔牙宜慎!)
這是左側圖像,可以看到戴用biteplate時,後牙段產生的開開的情形,大臼齒會慢慢升高,來個鵲橋會
1)biteplate在英文的字義為 - a removable dental appliance that is worn in the palate for diagnostic or
therapeutic purposes (一個戴用在上顎顎側的活動式裝置,當做診斷與治療的用途)
2)Bite Plate/Plane 是被設計在上顎的顎側,用以打開深咬合之用 (當上顎的牙齒覆蓋下顎太多的時候).整體咬合板的作用部份剛好覆蓋在上排牙齒的顎側前端,戴用時會使得後方的大臼齒產生一個游離的空間.這剛好可以使上顎的大臼齒產生伸長,同時下顎的大臼齒也伸長的效果,直到彼此碰在一起.
其戴用時間應整天24小時戴用才有好的效果,只有在進食與刷牙的時候暫時移除,在刷牙的同時也應使用牙刷與牙膏把它一併刷乾淨.我們推薦可以使用假牙清潔錠來做表面的潔淨.剛開始戴用它的時候可能會有些微適應期的不適應,口水會增多,講話會有點口齒不清,不過,一周內就會適應的.不需過度擔心,記得每次回診都必須把它帶回來門診,便於調整,因為這是必要的過程.
3)臨床上深咬的案例頗常見,往往要病人肯合作戴用,通常會有不錯的改善效果的,有時候病人或許會有偷懶不戴,或是停一天,戴兩天,這種情形都會對矯治效果打折扣的,一項裝置會擺在口腔一定有其道理,醫生既然設計它,就是對矯正的療程有幫助他才會去設計
所以病人的努力與配合高度重要,想要儘早脫離矯治器,一定要多加配合,努力的果實是甜美的
4)戴用biteplate的時候,到底要產生多少高度為宜?臨床上我個人觀察,只要不會咬掉下排的矯正器的範圍即可,它在上下咬合時,會對下排前牙產生壓低(intrusion)的效果,同時會引起後牙的升高,大臼齒的升高正是打開咬合的關鍵所在,當你逐步看到原本的深咬狀況一步一步的打開,那種心中的喜悅是筆墨所無法形容的
不過,有一點必需要善加注意!那就是有關節疼痛或是有關節障礙的病人,要多留意如果戴用時,
對其TMJ是否有影響,有無彈響,疼痛,都是要密切觀察的
5)平面導板在改善深咬的過程當中,有時必需逐次以塑料墊高厚度,所以在操作上必需謹慎,不可一次墊得過高,以至於產生後牙升得太高,前牙出現開咬的現象,這會影響正常的咬合循環的運行,只要深覆合解除,biteplate就可以慢慢移除
這是biteplate於口中的情形
這是合併上顎TPA的BITEPLATE
正面觀的情形
圖上是BITEPLATE就位後於口腔中顯示後牙區慢慢會彼此往咬合端升高牙齒改善深咬的圖像
Use of a Bite Ramp(斜坡) in Orthodontic Treatment
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