崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

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矯正器在黏著過持程當中,有一個名詞非常重要,那就是牙齒表面用酸蝕劑60秒後會出現牙表面呈白堊色(chalky white color)的現象,之後即可進行矯正器的黏著,底下的圖所呈現的就是白堊色的情形

臨床上深咬的案例非常多,操作上首重將咬合打開,這樣才有利於牙列的排齊,底下我們來看一下案例的一開始黏上矯正器的狀況,使用carriere SLB自鎖矯正器,弓絲0.014NiTi wire

人類最忠實的伙伴~~狗狗,牠們平常除了吃喝拉撒睡外,就是會喜歡叼東西,臨床上我們經常發現病人哭笑不得回來說:醫生,怎麼辦?我的保持器變形了,而且還不是單一事件,這就讓我們想去探討到底毛小孩為何會喜歡這個味兒!

http://mp.weixin.qq.com/s/JKTaMt0hSdMhGNZUCeqPWg 

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關於孕婦做矯正的問題,其實,懷孕婦女只要身體健康,避開x光照射,以免對胎兒產生影響,一般做矯正不僅不會不舒服,還可以因為內分泌激素增多的緣故而加速牙齒的移動,先前我有po過一篇文章~~矯正治療期間懷孕者須知&孕婦矯正治療注意事項, (點入連結),

在牙列擁擠的案例當中,我們經常看到放入初始弓絲0.014"NiTi wire,在經過一個月後,有時候把矯正器的滑蓋打開,看到弓絲被組織力量的拉扯,形成變形的外型(如上圖),曾經聽過網路有些文章的提起,說這是病人自己去玩弄弓絲所造成,其實,它是由於凌亂的牙列,擁擠的牙齒,對超彈性弓絲所產生的破壞力,

這是一例10歲10個月的學童全景x光片所見,他的口腔內所見的問題真不少,

這是一例Hereditary gingival fibromatosis(遺傳性先天牙齦纖維性增生)的矯正案例,病患女性,15歲,口腔內散在性間隙,牙縫非常多,病患尋求矯正關縫,改變形態,這種增生會不斷的進行,在操作過程當中會以電刀或雷射來切割增生的牙齦,以方便能黏上矯正器,

有些時候為了矯正器脫落重新會黏上,再退回到細的矯正線,利用其回彈力讓牙體與牙弓的型態能逐步進到理想的牙弓位置,如上圖的左邊5號牙重黏,以0.014"NiTi wire放入槽溝中重新整平牙列

這是一例34歲成人女性,上顎雙側側切牙顎側位,一般稱這個叫牙列擁擠(dental crowding),很多時候醫生會採取拔兩邊的小臼齒後,將前牙重新排列,以得到牙列門面的整齊,這一案例因為其上顎6/6都是齲壞,爰此,我們採取不同的矯正設計,拔除上顎6/6,利用牙列空間的消耗,來使兩顆2/2順利排入牙列中

 齒顎矯正牙齒的移動當中,讓路是非常重要的觀念,很多時候,病人總以為一下子把所有牙齒通通給黏起來,這樣牙齒的移動就會顯得心安多了,其實,這不僅不會讓進度順利,無形當中,造成牙齒與牙齒打架,彼此互相牽拌,反而沒有預期的進度,從而病人就開始怪起醫生,怎麼我的牙齒移動會這麼糟啊!

臨床上大臼齒缺失(第一大臼齒),欲將後面的第二或第三大臼齒往前拉來取代原先缺失的空間,其力學的機制會產生,大臼齒會繞著抗力中心(Cr)(位於第二小臼齒牙根2/3處),產生咬合平面的旋轉,與可能發生前牙開咬的情況,大臼齒會有挺出的現象,前牙會出現壓低的情形,當在大臼齒前移的過程當中,可能會產生近心舌側的旋轉,同時臼齒會往頰側掃出去

如上圖,這是一例口腔散在性間隙非常多的案例,36因為原先牙體根管後產生病理性狀況,牙根處的骨頭大量流失,牙齒非常鬆動,於是建議拔除,將後面的第二大臼齒利用骨釘往前拉,同時將橫躺的水平智齒一併拉出,(見下全景x光片)