崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

這是一例10歲10個月的學童全景x光片所見,他的口腔內所見的問題真不少,

1)上顎的兩邊13/23犬齒頰側萌出受阻(乳c/c尚未脫離)

2)右上5(第二小臼齒)萌出通道受阻,異位可能性大增,左上側45萌出位一頰一舌向

3)下顎兩側5/5牙胚缺失,乳E/E滯留,形成沾黏牙(ankylosed teeth)

底下我們來探討其介入的時間點,何時為宜?

第1)個問題點,兩邊的乳c/c,圖右邊的牙根吸收才剛開始,圖左邊乳c牙根已有吸收準備換牙,以空間而言,上中門牙與側門牙間的空隙正逐步在收合,給3/3的萌出應該可以順利得到所需空間,

第2)個問題點,圖左的右上顎乳E 久久不掉,其它的上顎4/5都已替換完畢,只有這一顆尚未被取代,這個就是延遲換牙會造成阻生的可能,所以那一顆乳E應該儘早拔除,讓下面的上5順利導萌出來,否則一旦形成阻生,牙齒會想盡辦法從各個可能的方向去長出來,那就很有可能造成阻生齒,

第3)個問題點,這個會比較辛苦,沾黏牙(ankylosed teeth),永久牙的下5/5沒有,沾黏牙有可能隨著年齡的增加,會因為齲壞,或是牙根慢慢穩定度不見,而出現崩壞的情形,終至拔除或是脫落,留下的空間,可能要以植牙或是牙橋來修復,

(第3個問題點之類似的案例)

底下是第2個問題點可能出現的類似情況,以本案例而言,若是置之不理就有可能出現下面的x光片所見,那就得耗費許多時間來調整

(第2個問題點之類似的案例)

(左上乳E不掉,恆5往顎側水平走向長)

從以上的案例探討,得到一個結論,類似這類的案例,可以做先期2X4 appliance(裝置),將前牙區上下8顆門牙做先期排齊,讓之後的各象限的345/345萌出的空間得到(leeway space)順利換牙,病人或家長要有共識,那就是療程會拉長,4~5年的可能治療時間跑不掉,也就是phase I & phase II(兩階段治療)的過程,

沾黏牙(ankylosed teeth),在臨床上多見,可以見以下的圖片所示