崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

2008.07.15

在矯正治療的過程中,病人常會因為弓線在咬合的過程中因為震盪的關係,產生滑動的現象,此時往往會不經意的戳傷頰側黏膜,導致不舒服的狀況,在臨床的操作上,我們可以利用在齲齒窩洞的填補所使用的流動樹脂(resin flow)來做定位的操作,

我們矯正裡的所謂4個4,指的就是上下左右共4顆第一小臼齒(=雙尖牙),也就是拔緊鄰犬齒後面的牙齒,英文我們會稱為4 bi (唸bai)extraction(拔牙),bi=bicuspid意為小臼齒或双尖牙,其目的是用來讓前面6顆擁擠的牙齒重新取得排列,讓外形取得較美觀的形態,對笑線(smile arc)也有改正的效果

 圖1
 圖2

我周歲31.5，牙齒是深覆合，具體見片子。我在上海，見的是個非常有名的大夫。

mesiodens在英文的字典裡解釋為:

在大臼齒前所彎制的後傾彎,主要是做支抗保護(anchorage control),讓牙齒在移動的過程當中,讓要動的動,不該動的不動,因為在矯正過程當中,經常會看到大臼齒近心傾斜,產生支抗喪失(anchorage

臨床上偶會見到病人的口腔黏膜被矯正器的翼部刮傷,產生潰瘍面的現象,個人的經驗除了可以使用SLIDE

這是一例處於替牙期的國小學童深咬(deep overbite)的案例,上圖是initial病人口內正面觀,可見上下咬合所見的是下顎前牙區基本上牙齒是看不到的,這樣的咬合對將來下顎牙列的萌出會產生阻礙現象,因此,我們設計了變異的咬合板(=合墊)bite plate,一方面墊高咬合,一方面可以擴大後方牙列,使替代的牙齒萌發的空間足夠,底下是其上顎的變化圖

在矯正的門診中,往往會遇到一些案例原本在它院做治療,有的是就學,或是就業必須在原診所停止治療轉到新就學就業地去找診所來治療,這當中病人往往不知所措,why?一來,新的地方人生地不熟,找誰來接手?二來,重新開始療程,那原先的治療費用不等於白繳了?

臨床上病人的口腔黏膜偶會被矯正器或裝置刮傷黏膜產生破皮的情況,這時候疼痛難當的現象就會出現,於此,可以使用市售的slide-tie來防止口腔黏膜進一步被矯正器刺激再次受傷,另一方面,slide-tie也有類似自鎖式的托槽效果,弓絲可以輕易的在矯正器的槽溝內滑動

在臨床上常會見到牙弓狹窄的病例,往往矯正醫師見到這樣的狀況會想到很多種方法來應對,有利用自鎖式托槽的擴大效果來做,有用擴大器來EXPAND,做牙弓的擴大,往往若是病人不好好配合,有時治療效果不禁會大打折扣

底下是一例下顎牙弓狹窄的病例,採用英國DR. CLARK所設計的CLARK APPLIANCE,藉著裝置內源源不斷的力源(由NITI 彈簧得來),先前我稱之為打氣筒,在之前都曾PO過,可以打入CLARK去搜尋一下文章 這是NON-COMPLIANCE(不需病人的配合)的裝置,力源不斷的作用,下面是它的系列變化圖像

在臨床上我們常會遇到前牙錯咬導致咬合的異常案例,此時不僅家長很困擾,連帶病人的自信心也會受影響,雖然是屬於混合齒列期(也就是乳牙&恆牙並存期),但在牙列的發育成長過程當中,往往必要的牙弓形態改造會得到往後牙列排齊的好效果,如果不儘早去處理,日後就有可能影響到後續牙齒萌出受阻

以下就是一例國小6年級的學童,來院時是一前牙反咬錯合的狀況,經過固定式矯正器的黏著後,慢慢以橡皮筋做牽引得到不錯的咬合改善實例,尤其是當咬合跳脫出來的時候,病人當還處在反咬的前一日,不經意的察覺牙列跳脫出來的感覺,馬上報告媽媽這件事,那種莫名的喜悅感只有當事者知道,下面就是他的變化圖像!!!

2008.02.02

分牙圈分牙

這是一個二手病例(在大陸他們是這樣稱呼的),病人因為咬合無法很正確的咬在一起,前來求診,我之所以提出這個案例,主要的是手邊還有一些類似的情況案例也在修改治療當中,這僅是其中的一個典型的案例,希望有心想矯正的朋友,在想開始前一定要停,看,聽,因為,矯正,給誰做,或是給專科醫師與一般醫師做,是絕對有差別的

底下是這個案例初始來院的情況,可以看到上下顎的對咬關係並不是很好,中線的控制落差相當大,矯正器的黏著位置顯然有些地方不到位