目前分類:矯正概念&矯正病例 (392)

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我們都知道齒列矯正在關縫的過程當中都會利用連續橡皮鏈(power chain)來做收縫,主要它是利用其拉開後的回彈力來達到收縫的目的

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經常在網路上看到很多病人會問,到底我這樣可不可拆掉矯正器?,於下舉出拆除的口腔所見狀態,提供參考,

1)上下顎咬合良好,可以穩定的咬在一起

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臨床上在替牙期的小病童矯正的處理過程中,常會有恆牙正處於萌出階段而無法立即黏上托槽的情況(最主要是怕造成牙根吸收),因此,會邊整平邊排列,邊把空間給預留出來,我常用珠珠來取代游離牽引鉤,最主要是其剛性不會太強,OPEN COIL

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2005.10.1 齒列擁擠凌亂,採用日本TOMY公司022"系統MICRO ARCH矯正器進行整平排齊的動作,初始弓絲為0.014" NITI WIRE以輕力綁住進行牙軸的調整

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(2007.6.4)臨床上常會看到有些時候牙齦在矯正的過程中會出現齦性增生的現象,這時候,我們會以電刀來做牙齦的修形,讓臨床牙冠(clinical crown)的高度能表現好看一點,對於牙體的外型也比較具協調性,上圖是採用TOMY 公司產的TOMY clippy

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2006.7.21上顎前突的案例,病案的正面外觀看起來似兔寶寶牙的特徵,採用日本TOMY 公司產的0.018"系統的microarch雙翼矯正器,以0.012"的超彈性niti wire做初期整平排齊的過程,注意看上2/2是以懸吊法來passive綁住在主線上,讓其慢慢的往外走,而非直接入槽的去綁,這樣牙冠與牙根才會穩定的往外走,將來產生回彈形變的機會較小

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這是一例前牙出現開咬的成年男性,前牙暴出且開咬,下顎先天出現中門牙缺失,(2007.6.27)

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在牙弓的形態上,有時不呈現流暢的圓弧形並不是因為“虎牙”(canine),而是因為其他牙的裏進外出,咬合錯亂。這其實與虎牙是同一種性質的錯咬(crossbite),叫做“牙列擁擠”(dental crowding)。“虎牙”只是牙列擁擠這一大類中的一個很典型的具體表現。(在中國的正畸專業裡常會出現里进外出這個名詞,指的就是這個)

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看看現代矯正學可以為您做甚麼? (點入)

 

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這是一位因為牙齒齒列偏斜咬合的案例,病人為成年女性,下顎的雙側第一大臼齒早失(很早就因齲壞被拔除),顏面的正面觀看起來也是偏一邊的歪斜,中線沒有在正常的位置上,長期下來病人的咬合一直都是偏著咬合,不僅沒有尖窩對位咬合關係,同時整體顏面外觀也是看起來歪向左側

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在臨床的矯正操作過程當中,往往會碰到後牙段出現弓絲游離的現象,往往被病人在進食的過程當中,不經意的咬斷,產生弓絲形成片斷游離的脫落狀態,這對病人與矯正醫生都是不舒服的,不僅矯正的效果會中斷,斷裂的弓絲也會對病人的黏膜產生刺傷的可能

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(2005.9.3)這是一個雙側犬齒高位萌出的案例,從外觀看,就好像吸血鬼一樣,不僅不搭調,且會嚴重影響笑容,因此必須通過矯正的過程來改善咬合與重新取得排齊牙列

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上圖是剛自病人口腔取出的separator(分牙圈)的情形,可以見到會有食物渣殘存於其上,

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矯正治療能使錯位的牙齒排列整齊(decrowding),還能使面形美觀得到改善。在這個過程當中,口腔的許多組織架構都會發生了變化。我們能看到的最明顯的變化是牙齒的移動。錯位的牙齒如"虎牙"(canine)能移動到正常的位置、前突的門牙能夠內收(較直立)等。 

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(上圖是右上側門牙的矯正器脫落情形,必須重新黏上新的矯正器)

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矯正前病患應有哪些心理上的準備

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