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在牙弓的形態上,有時不呈現流暢的圓弧形並不是因為“虎牙”(canine),而是因為其他牙的裏進外出,咬合錯亂。這其實與虎牙是同一種性質的錯咬(crossbite),叫做“牙列擁擠”(dental crowding)。“虎牙”只是牙列擁擠這一大類中的一個很典型的具體表現。(在中國的正畸專業裡常會出現里进外出這個名詞,指的就是這個)

有些孩子埋怨他們的父母遺傳給他們如此不整齊的牙齒;有些父母疑慮自己的牙很齊為什麽到了孩子就這麽亂。這其中其實蘊含了誰也違抗不了自然規律---人類的進化。“虎牙”的正規名稱叫做犬齒,人有四個犬齒,上、下、左、右各一,它們幾乎是最後一個替換的恒牙,因而在它們萌出時,牙弓中缺少它們位置的問題最嚴重,多數情況下是它們被擠出牙弓之外。這樣我們也就不難理解為什麼有那麼多的人都有“虎牙”,這就是為什麼常常把“虎牙”作為牙列擁擠的典型。


人類是很聰明的,先天不能避免的事情,我們可以在後天盡可能地改變。牙列擁擠如“虎牙”等是可以治療的,屬於牙齒畸形。對於恒牙期的患者,如果擁擠程度較輕,可以用活動矯正器或固定矯正器開展牙弓,也就是把小圓弧的隊形擴展成一個大圓弧,使稍稍擠出隊伍的牙齒排進去或把歪扭的隊伍整齊。如果程度較重,比如有一些牙齒幾乎完全被擠出齒列,常常要拔牙矯正。拔除哪顆牙齒,,由於犬齒在口腔中的地位比較重要,一般都需保留,俗稱口腔裡房腳石(corner stone)。

“虎牙”的矯正時機較晚。像這種不伴隨頜骨長、寬、高三維方向上偏差的單純擁擠,通常要等到十三、四歲,乳牙全部換為恒牙之後再進行治療。如果牙齒擁擠的比較嚴重,很早就表現出來,矯正醫生參考X光片,確認沒有其他方面的問題時,可能會建議採取序列拔牙(serial extraction)的矯治方法。當然,序列拔牙(口訣:CD 4)要在有經驗的醫生指導下進行。如果沒有條件做序列拔牙,不妨等到牙齒替換完全結束時再進行矯治。
有人可能會問,既然牙列擁擠發生率那麼高,若干年後,人們會不會逐漸對牙列不齊習以為常,甚至以“虎牙”為美,要求矯正醫生矯正出一對“虎牙”來?

但是從審美觀上講,整齊和諧是一個永恆的主題。再說,牙列擁擠是有礙健康的。越來越多的人要求矯正醫生矯正他們的牙列不齊,希望擁有一副健康、整齊、漂亮的牙齒。

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