我們矯正裡的所謂4個4,指的就是上下左右共4顆第一小臼齒(=雙尖牙),也就是拔緊鄰犬齒後面的牙齒,英文我們會稱為4 bi (唸bai)extraction(拔牙),bi=bicuspid意為小臼齒或双尖牙,其目的是用來讓前面6顆擁擠的牙齒重新取得排列,讓外形取得較美觀的形態,對笑線(smile arc)也有改正的效果
2007.9.22 初診黏上矯正器所見的情況,採用日本TOMY OPA-K 022x028系統的雙翼矯正器,以初始弓絲0.012"niti絲做整平排齊的動作,臨床所見中線不對稱,上下門齒區的中線落差近一個牙位,側門牙與犬齒都有『裡進外出』(先前po過,請利用站內搜尋找一下)的現象,右側下側門牙往裡的現象更大,導致病人咬合的不確實,上顎兩顆側切牙就好像被鎖在裡面,從外觀看笑線,很不搭調,犬齒更是看起來暴暴的,就好像吸血鬼(dracula)一樣
初期的排齊採取的是輕力的原則,讓弓絲的超彈性去帶牙齒,而不是以重力來拉牙齒,因為形狀記憶弓絲本身會有回彈力,所以經過一個月的作用,我們往下看一下結果
2007.10.27所見
,上顎可見側切牙與犬齒的位置是不是比第一次來得好看一點,下顎因為擁擠度較大,所以開始擺入彈簧(open coil
spring)來撐開,讓下側切牙能慢慢出來,各位可以看到右下彈簧的近心端有採用珠珠,其目的是在讓推簧的力量往遠心端作用,讓犬齒往遠心走,珠珠另一方面也可以擋住不必要的撐開力,也就是不會產生下中切牙的外展,另外可見犬齒兩邊都以連續橡皮鏈(power chain traction)來做拉動,注意其力量不要過猛(overpower),以免產生犬齒的傾倒現象,其次可以看到弓絲從原本高低起伏很大的情況下,慢慢走平,這也是整平排齊的現象所見
2008.1.30所見,上顎已換成較粗的線,當然這過程中有過繼到較粗的圓線,再用到016x022的方線,這樣可以讓轉矩控制好(torque
control),下顎同樣的讓犬齒往遠心走,利用橡皮鏈的作動力,逐步改進中線
2008.3.3所見,,,可見上顎的兩邊犬齒慢慢以連續橡皮鏈往遠心帶,下顎的珠珠位置改變了,反過來我們希望coil
spring的力量往近心走,讓彈簧的力量往近心釋放,用以改善中線
2008.4.14所見,上顎以連續橡皮鏈來做收縫的動作,下顎的側切牙仍以彈簧往近心撐開,一面撐開可以讓側切牙往外走,一面可以改正中線
2008.5.14所見可見中線已慢慢的對上了,同樣的讓下顎切牙往遠心方向走右下的側切牙已逐漸進入可以黏上矯正器來排入牙列的階段
2008.6.9所見,可見中線已逐漸到位,下右側切牙也逐步出來,慢慢進入微調的階段
2008.10.28
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