2007.7.10病人來診時,顯示前牙擁擠錯咬,2顆上側門牙就好像躲起來的樣子,這種案例在東方人非常多見,就好像吸血鬼(dracula)的感覺,有些案例其犬牙看起來暴暴的更像吸血鬼,此例是初期開始使用凱利自鎖矯正器+0.014" black diamond wire做初步的整平排齊的動作,注意看,因為側門牙此時並未入線,原因是離主線尚有一段距離,為了不讓轉矩產生先期的不良反應,所以暫不入線
臨床上解決這一類型的側門牙躲在裡面的操作方法有以下4種
1)leveling,以細的niti wire來做整平排齊的動作
2)以vertical loop expansion (垂直曲)來做排齊
3)以two force technique(雙線系統)來做排齊的動作
4)以RPE(上顎擴大器)或是SCHWARTZ APPLIANCE(下顎)來做
2007.9.6利用撐開彈簧,以取得側門牙出來的空間,右邊因為先期前一個月已做撐開,所以已可順利入線,左邊仍做撐開的動作
2007.10.5
左邊也入線排齊,下顎也開始黏上矯正器開始進入排齊的操作,很多病人都會問我,每每在一開始時,老是被家人與同事或朋友問,『你做的是甚麼矯正,怎麼只有單顎,是不是你的醫生偷懶?』,其實常常會遇到這樣的疑問,我會好好的跟病人解釋,因為就是咬合有干擾,所以你若一開始就裝上上下各一排的矯正器,不僅咬合不好咬,連帶著,一開始全口都是矯正器,不僅舌頭不舒服,頰側黏膜也一樣,讓病人慢慢去習慣,慢慢的體驗矯正器在口中的感覺,逐步讓他習慣就好像習慣戴眼鏡的人一樣,
不僅咬合不會受到干擾(dr.carriere形容這就好比國際戰爭,牙齒就好像一國與另一國在打架),不僅很容易咬掉矯正器,一個不舒服的咬合,病人的顳下顎關節也會不好受的,而且上下矯正器黏著雖有時間上的落差,但經過不斷的測試,根本是不會有差別,反而牙列不受干擾的整平排齊,當一顎已排齊,再排另一顎,反而更快,,所以這種舒適的做法,不僅我做,像知名的美國矯正專家dr. wick alexander(亞歷山大醫生),他的做法中,上顎與下顎的裝線落差約有5-6個月左右,所以我認為舒服的做矯正,對病人一定有好處的
2008.1.4所見,上下牙列基本上已排齊,基本上也應驗自鎖式矯正器在排齊的威力,就好像先前我提過,damon system的首席講師,dr. alan bagden說過,(With the Damon System, 80% of my cases are 80% complete in 8 months. My patients are thrilled!”)八成的臨床案例在8個月內完成80%的進度,病人感到震驚)
2008.5.3 我的方線系統採取的是thermal NITI弓線的操作,我認為自鎖式的矯正器最主要是讓牙齒感受到弓絲震盪的輕柔,而不是利用彈性極佳的一般NITI 弓絲,或是不鏽鋼(SSW)弓絲,當全牙列逐漸排齊後,最後會用一條0.019X0.0.25的SSW,來讓轉矩表現出來,讓弓絲完全吃進槽溝,相關的一些文章請鍵入CARRIERE SLB去找,有關換線的SEQUENCE也有,在今年DR. LUIS CARRIERE來台的演講上,他也SHOW出他所使用的WIRE
SEQUENCE,各位可以去找來看
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