2007.07.23這是一例國中女生的案例,前牙2/2舌傾,且牙列擁擠(crowding),採用自鎖式凱利矯正器來操作,基本上前骨性前突的情形不大,不若有些案例必須採用carriere distalizer,先退後牙段,再內收前牙段的案例,直接以自鎖式矯正器來做整平排齊的動作
注意!若是2/2離主線過遠,可以先不黏上矯正器,待牙列慢慢被整平化後,再黏上即可,牙列被弓線以穿針引線的作用,既會因咬合震盪力的影響,也會因為牙齒彼此拉扯的受力影響,而產生一些不必要的負面移動,所以做矯正的時候一定要先想好,誰該先動?誰該後動,該動的不該動,該不動的卻動了,這都是要當心之處
initial wire(初始弓絲)為0.014" niti wire,利用其超彈性的作用力先做arch development
bracket system為022x028"系統的CARRIERE SLB自鎖式托槽
2007.08.27所見,圖片左上的2已經逐漸被弓絲牽引往頰側走,圖右上的2以open coil spring做撐開的作用,讓2能漸位移到適當之處,圖右上的5(第二小臼齒)因為仍有干擾,若急於黏上矯正器,很容易被病人咬到,產生脫落
2007.09.22所見,可見圖片左上的2已排入牙列中,圖片右上的2也慢慢的出現空間,此時要留意1和3的牙體不要過度的施力,也就是彈簧的力量控制要當心,避免牙體產生過度的旋轉,
2007.10.24
所見,可以看到圖片的右上2已黏上矯正器,5也已經黏上,試圖做繼續整平排齊的動作(leveling & aligning)
2007.11.18所見,可以看到圖右上的2已逐漸進入牙列,但圖右上的5還是不幸的被病人的咬合干擾給活生生的咬掉,因此先以open coil spring來先撐開,待機而動!
2007.12.12所見,慢慢的牙弓形態已逐步成形中
2008.01.30所見持續整平排齊,可以看到圖右上的5以被開疆闢土,出現了間隙,這正是牙體能順利排入的好機會,可見牙體被整平直立後,出現矯正裡最迫切需要的空間,有了空間,事情就好辦多了
2008.03.03所見可以看到arch development已經慢慢的成型,牙列的整平排齊已經初見成效,慢慢的就是進入方線,來進行矯正最神聖的轉矩(torque)控制
2008.05.14所見,打從4月份已經把弓絲換成016x022 thermal NITI wire來進行轉矩的初步控制,可以看到牙弓形態已慢慢更好,完全與初始來的牙弓形態大大的產生不同的改變,
7/7將在未來的時程排入,12個打2個一定贏(12顆6-6的牙齒成組群,來整平2顆上7/7),這絕不是難事!!
從案例我們得到一些啟示:
1)醫生要養成照相的習慣,因為完整的病歷記載,對於您了解病情一定是正面加分的,若是老是偷懶,一晃眼,案例以前長怎麼樣的情況,你是毫無記憶的,有了圖片,不僅可以對病人或是家長分享解說病情,這絕對是優點的,
平常您也可以從圖片得到一些操作的靈感,因為唯有從圖片的變化,您才會了解到有那些地方該加強,那些地方太夠了必須停下來,這一點醫生務必要確切的去執行
奈何,從一些病人的口中轉述,很多dr.基本是不拍照的,有的只是術前一次,術中再一次,術後再一次,沒啦!!
若是專科醫師,要做專題報告,要病例,那怎行呢?遑論一般的牙醫,所以若是您的醫生有養成照相的習慣,那身為病人是您的福氣,因為他(她)一定很在乎你的療程,也可以跟你(妳)分享治療的甘苦談,這種互動的感覺一定非常好
2)對病人而言,不僅可以看到自己踏實的口腔內牙列的變化,連帶著病人對醫生的信賴感一定倍增的,有療效,任誰都一定持正面的看法,
有了圖片,不管醫生或是病人都可以從中得到目前的進度,無所遁形的
3)案例的變化進度可以考驗矯正器的優劣,到底咱們用的矯正器行不?不要老被材料商給牽著鼻子走
4)矯正結束後可以copy一片光碟送給病人,因為這是他們努力的成果,算是一張畢業證書,同時不也就是人生的一段記憶嗎?我想,有從事過矯正的病人,90%以上對他們的療程都不會存在記憶,而且大都是忘得一乾二淨,反正醫生說了算,咱病人也只能啞巴吃黃蓮
留言列表
{{ article.title }}