(2008.3.3)在口腔裡的矯正裝置有很多場合都會用到lingual sheath,它是位於大臼齒環的舌側面的一個焊接裝置,屬於方孔,可以容納附屬部件的置入,如上圖,它是一個上顎弓形態尖型的案例,利用DR. CLARK設計的niti transverse expander,來做上顎arch form development,改造牙弓形態,expander是整個插入lingual sheath的孔內,然後再以ligature wire來綁住,ligature wire是以纏繞的方式綁住sheath,然後整個twist起來後,把多餘的尾巴去掉,再塞入expander的內側緣裡,才不會刺激口腔黏膜,案例使用的是carriere SLB自鎖式矯正器(=托槽)
2008.4.4所見,可見牙弓形態已出現變化,橫向的擴展後,讓前牙的突度整個給收了進來,同時NITI EXPANDER旁邊的延伸棒(EXTENDING BAR),也起到擴展開來的作用,讓EXPANDER穩定的作橫向的擴展
2008.5.14,擴展的形態慢慢變卵圓型的ARCH FORM,此時EXPANDING ARM採取磨除片段,旨在因為前牙段已出現干擾,並且擴弓的作用已出現效果,所以為了不造成干擾產生病人的不舒服感,順勢磨除前段,讓NITI TRANSVERSE EXPANDER繼續作用下去
2008.6.9所見,前牙區現間隙,以POWER CHAIN來做SPACE的聚攏,圖片右手邊的犬齒以RESIN FLOW(流動樹脂)來做弓絲的固定,讓它不要產生任意的滑動,導致尾端的黏膜刺傷,
2008.7.21所見,可見NITI EXPANDER已在口外移除後重新黏上的情形,因為EXPANDER 的插入端在口腔內操作不便,所以一定要取出於口外,把它拆除後,再重新把剩下的帶環再次黏於大臼齒上,各位看到此時的LINGUAL SHEATH是呈現空的狀態,不要去除它的原因是將來可能會再用到,比如可以綁東西(LINGUAL BUTTON)來拉牙齒,
這是拆下的EXPANDER,可以清楚的看到插入於LINGUAL SHEATH內的部份,因為一定要有一點阻力,才可以穩定的就位在SHEATH內,為了安全起見,周圍一定要用LIGATURE WIRE再綁住,取的時候有阻力,為了安全起見移出在口外拆除較保險,就是因為部件小,若再口腔拆,有可能不小心刺傷病人黏膜外,也有可能不小心被吞服,所以一定要於口外操作
2008.8.25所見,不到半年,牙弓形態的改造已起了變化,剩下的就是進入上下對位與調整轉矩(TORQUE)的細部調整,
以上是舉案例來說明lingual sheath(舌鞘)的功能與其操作,當然,sheath一定要先在口腔外以點焊機焊接在臼齒帶環(band)上,這樣才可以穩固的支撐矯正部件
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