這是一例Angle 's CL II DIV 1 malocclusion的案例,病人女性，九歲,明顯的其上下顎的關係處於不調的情況,上顎相較於下顎更往前的位置,產生一個安氏二類錯咬的外形,從目前的情況,雖然可以等一等再做矯正,但由於病童的下巴實在太小了,為了不錯過生長期前的誘發生長,嘗試利用Frankel appliance來activate其上下顎的生長關係
雖然可能進行的療程頗長,會有phase I & phase II的stage treatment,但在混合齒列期，正可以運用生長的優勢,來幫助病人的上下矢狀向的關係獲得改善,所以可以先行利用功能性矯正器的作用,讓其上下顎得到一個較有利於stage II的治療
再者,因為此時的前牙,剛好其牙齒根尖皆已閉合,所以可以利用frankel的activation,讓前牙關係可以set-up到一個overjet & overbite relationships較好的情況,如此會對stage II 的治療更加有利
戴用原則:
這一點可能在臨床上各家的爭異性較大,但個人認為在夜間配戴較為有效,且不用擔心病童遺失矯正器的可能,一般病童上學回到家都是下午或是傍晚,所以在吃完晚餐刷完牙後,可以進行配戴,直至次日起床後取出為止,應該有8~10小時的過程
依據dr.profitt在contemporary orthodontics一書裡頭曾介紹過,活動矯正裝置在白天配戴較無功能,反而可以利用病童夜間休息配戴,較能利用身體休養生息的時段,讓功能性矯正器可以依個別功用,達到療效
調磨注意原則:
病童在每次回診,醫生必須詢問是否有產生壓迫現象,或是配戴上出現不適的情況,可以在每次的回診中做必要的修整與調磨,因為resin plate有可能會因為骨頭與肌肉組織生長後產生變化,
修完後可以請病人口內配戴看看,是否有壓迫點,直至病人感到舒服為止,
配戴過程中,病人口腔的上下咬合會出現開開的現象,也就是牙列的咬合出現變化,此時不管家長或是病人都會深感不解,怎麼後牙段出現咬不到的情形,而且整個上下牙列好像兜不在一塊兒,這就是功能性矯正器作動的證明,
這是未戴入口腔中的frankel II appliance,裝置上的resin plate可以起到阻擋肌肉軟組織等的壓迫力,和前方唇部的壓力,舌側則彎制一些限制舌頭的伸展擠壓力(如圖的舌側那些灣彎的弓形線),
我們從另外一個角度來看更明顯(如下圖),上下牙齒就是被侷限在內外兩個樹脂板中間,不僅把一些可能的組織力源給抵擋掉,牙列可以穩定的在其中生長萌發,,,
很多家長總會出現疑問,像這樣的一隻龐然大物,塞入嘴巴裡會不會難受啊!,其實它是以neutral zone的理念來置放的,也就是說讓口腔內各個組織結構適得其所,誰該在甚麼位置上誰就好好的待著,不要去侵犯到它人的地盤,因此,上下牙列才可以獲得穩定的空間
進入stage II TX.
底下是dr. Rolf FRANKEL的專訪,這已是絕版的影片
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