崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

本案例是女性國中生,兩側上顎high canine(犬齒高位),後牙出現crossbite(錯咬)(transverse arch discrepancy橫向牙弓徑不足),側位x光片所見,有一種CL III bimaxillary protrusion的傾向,口內牙齒的molar關係卻能咬到似CL I relationship的樣子

底下為口腔內的圖像,與x光相所見

一開始為了改造上顎橫向牙弓徑的不足,我們製作了上顎的RPE,當裝入病患口內後,病人慌張的跑來告訴我,醫生!醫生!我不能好好吃東西,說話也有些不順,

從以前製作RPE迄今為止,還從未發生如此狀況,經與家長和病童冷靜溝通後,告訴她吃東西時,我們的舌頭會頂上顎前端的穹隆,也就是擴大器前端那個空空的區域,之後往喉嚨方向送食物,經由吞嚥動作而完成食物經食道進入胃部來消化,可以參考底下的圖示吞嚥的過程

由上述的吞嚥參考圖示,這也就是患童害怕的原因所在,因為她進食做吞嚥的動作,舌頭會去頂到擴大器的本體,它是冷冷的結構,雖然口腔中有溫度,但畢竟是外來物,所以初始一定會不習慣的,因此,要多鼓勵,找圖片讓她看並了解,慢慢就一回生二回熟,也就不再害怕了,至於發聲為何也會不清(柑懶柑懶<<<要用台語發音才能體會字義),請看下圖,口腔,鼻腔,咽喉部,聲門,,,,等都是聲音共振的地方,自然口腔裡有束縛物在裡邊,焉有舒服感?所以這也是她發聲時不習慣,加上害怕使然,其實好好吃個幾天,別把焦點集中在擴大器身上,約一周發音絕對會趨於正常,以上提供給有配戴上顎擴大器的病友們參考,

Reports of pain by children undergoing rapid palatal expander