關於carriere distalizer的臨床操作示範影片可以點閱上圖的影片,可以觀察其對安氏二類錯咬的治療過程與移動的原理,好!言歸正傳,本案例臉型側面觀並不暴,只是上下門牙軸向角度太小,感覺上有點暴,其實是角度突使然,在矯正的設計上可以用骨釘(miniscrew)來做全牙列後退,或是利用carriere distalizer來先做上顎後段牙列的後退,再將前牙段做角度的內收與改正,端視病人的選擇,有一個前提是4個智齒(wisdom teeth)必需建議拔除,主要是提供上顎與下顎牙列後退的空間,
從全景片看,右側的46(第一大臼齒)有銀粉充填過,雖然decay面積大,但當做支抗牙(anchorage tooth)還是足夠的,此例的左右TMJ(顳下顎關節)磨耗,看起來尖尖的,很顯然咬東西一定不是很順暢,4顆智齒將來建議拔除,其它歪七扭八的牙齒進行整平排齊的動作即可,或許有人會認為應拔除4個4(第一小臼齒),進行前牙後退內收,但是,考慮到病人將來的QOL(QUALITY OF LIFE),且病人對骨釘有恐懼感,於是採用Carriere Distalizer來做牙列的後退,之後再利用full mouth bonding(SLB),可以獲得牙列外觀的改善,笑起來也較不會顯現兔寶寶牙的感覺,前牙overjet的問題不大,經由後牙段的後退後,再利用CL II elastics的力量,很容易可收上
且病人對於治療的積極態度與參與感令人佩服,所以相信她的療程會是順暢且正向的
底下是其口腔內所見的咬合與牙齒的情況
進一步想要了解她的矯正進程,可以收視她專門為此療程所寫的blog notes,請多關注她,謝謝!~~
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