這是一例上顎雙側犬齒與第一小臼齒阻生異位的病例,病人初診時所呈的全景片樣子,可以看到上顎兩側的543/345亂成一鍋粥,經與家長討論後在混合齒列期進行矯正誘導萌牙的干預,以2x4 appliance併擇點拔除替換乳牙的方式,逐步進行導萌的手段,無心插柳,卻出現戲劇性的變化,病人的543/345不僅角度改變,連著,萌出的路徑也變好了
以2x4 appliance上下進行出期的整平排齊,左上D已經拔除,下顎兩側C/C拔除
將上顎的C/C拔除,讓兩側的4/4往前走取代3/3,空間異位轉換,因為考量到3/3若強行拉往前到位,因為牙根生長尚在持續進行當中,為免傷到牙根,所以採行此法,讓4/4取代3/3
經過處理,4/4已經到位,注意看3/3的角度出現成直立的狀態,此時開始進行讓上顎5/5往遠心走,再次讓3/3的位置有空間續萌出,下顎的乳牙基本已經拔除完畢,持續觀察中,日後將進行全牙列的排齊
由以上的圖像變化看到,混合牙列期(mixed dentition)若是牙位錯位,在確認牙根生長完畢,可以儘早介入干預,讓牙體萌出得到導正的效果,我想家長的心理已經更加篤定,將來牙列應不會太糟!
右邊的犬齒已經到達咬合平面,左邊的犬齒軸向正確,正朝著咬合平面萌發,可見操作與追蹤拍照的重要性,這張是近日拍的全景片
持續追蹤照片,,,
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