門診中,常會遇到一堆諮詢的患者,一進診間開始就問你們有沒有呆萌(xxmon)矯正器?你們有沒有LH矯正法?
我在門診的諮詢當中,常會遇到病人都會提出這樣的問題,其實,這已是被市場的置入性行銷植入成功,真的要恭喜這些材料廠商,但
醫生們可就不是那麼輕鬆,既要花時間解釋病情,也要多花些時間來解釋如何將病人的口腔牙齒的狀況順利移動,達到矯正的目的,
矯正過程當中操作的是醫生,要讓牙齒移動多少距離也是醫生,每位醫生他們經過齒顎矯正專科的訓練背景都不一樣,所學到的矯正
系統也不盡相同,矯正裝置種類非常的多,不可能每位醫生他的診所都會把所有類別的矯正器備全,也不會把所有材料一股腦全買進
來,君不知,矯正材料全都是進口的,要買買不完,廠商被關稅剝一層,自然把價格轉到醫生身上,醫生往下當然是從病人身上取得應有
的工作報酬.
好,廠商一直用快速矯正器這個名詞給醫生,醫生們逐漸被植入此觀念,遂將概念轉到病人身上,所以就有操作快,椅位佔用時間短,
高效,不會痛,不用頻回診所調整,療程縮短,,,,等等諸如此類的說法,於是快速矯正器也被病人朗朗上口,一進門也是你們診所有沒
有快速矯正器?深怕自己被騙了,被誆了,趕不上時代的潮流,以為有快速兩字,自己的矯正一定比別人快,卻忘了,要移動牙齒靠的是
力量(force),力量給對了牙齒才會順利移動,力量給錯了,那不僅牙齒會受傷,連帶的有可能造成牙根的吸收(root resortion)你們
會知道嗎?
(經過4年矯正牙齒移動所見的牙根吸收全景x光片)
(圖片來源~~ http://www.scielo.br/pdf/dpjo/v19n5/2176-9451-dpjo-19-05-00019.pdf)
破骨細胞(osteoclast)
造骨母細胞(osteoblast)
(兩個細胞的代謝產生牙齒的移動)
牙齒移動主要是靠這兩個細胞的代謝消長來達到移動的,牙齒移動主要是靠矯正器(bracket)與弓線(wire)加上橡皮鏈與牽引材料的
作用來達到牙齒移動的目的,可以參考下面圖示,不僅細胞要代謝,別忘了,你把牙齒從一個點移動到另一個點,它還需要休養整補的
時間,就像一顆樹被從甲地移到乙地,難到它的根不需要時間來達到根深蒂固嗎?牙齒被移動後,從原本亂的境界變成比較整齊的樣
子,病人看到此一定雀躍不已,但那都是假像,為甚麼?不信你去照一張根尖x光片(見下圖),你會看到牙根的周圍有一層好像空氣的樣
子牙齒經過移動到達預想的位置後必須要安營紮寨,休養生息,也就是穩定期,骨頭細胞需要時間慢慢堆積長好,這也就是牙齒被移動
到位後必須要有約長達一年左右的整補期間,讓牙列更加穩定,將來復發(relapse)的機率才會減小,
(牙齒在移動當中,牙根周圍都是一層黑影)
再來就是談論到有關矯正器的事,快速矯正器其實它指的是被動自鎖式矯正器(passive self-ligating bracket),市面上的品牌有
滑蓋式的矯正器皆屬之(如damon,carriere,,,,等),與主動式矯正器(active self-ligating bracket)不同,主動式的它的滑蓋有彈
性,弓絲入槽溝後,它的滑蓋稱為clippy,矯正作動時它的滑蓋與槽溝和線間會不斷的彈動,所以稱之為主動式矯正器(tomy的clippy
矯正器就屬之)
滑蓋式矯正器顧名思義就是它是有一個腔室(lumen),上面是一個滑蓋,弓絲經過
安裝在槽溝內後以滑蓋蓋住(有打開器或是以指頭推之皆可),它們強調的是滑動,金屬(bracket)與金屬(wire)之間的摩擦力較小,所
以可以順利的滑動,牙與牙間的bracket distance越寬,它的binding effect(綁住效應)相對較小,滑動的速度自然增加,與一般用綁
的矯正器不同(病人來都稱為傳統式矯正器),其實那有甚麼傳統式矯正器,這只是廠家為了區別才去想出來的名詞而已,所以可見置
入性行銷的可怕,舉例來說,汽車的廠牌都會推陳出新,請問有傳統式汽車與快速汽車之分別嗎?它們不過是換過新型號問世而已,沒
想到牙齒矯正這一塊裡頭文章這麼多,
其次,大家總以為快速矯正器一定很快,我剛提了,它只是滑動間的摩擦力較低,所以牙齒間的移動較沒阻力,自然相對會有時間上
的優勢,因此,不要以為沒有用所謂快速矯正器的醫生它的矯正就做得比較差,也不要以為用了快速矯正器的醫生,它的矯正做的就比
較好,完全取決於醫生的本職學能與臨床操作的經驗,越有經驗的醫生他面臨相當多的困難,相對的他的操作經驗就會相對增加,當然
在犯錯的機率就相對會少點,矯正裡面的學問可深著,不是一天兩天就能學完的,一樣的病例在十年前與十年後總會有不同的作法,為
何?這就是想法問題與經驗法則,您想想,以前用過的方法是不是會激勵醫生動動腦去想是否還有更快速的更好的方法來處理,自然技
巧上就會改善,這就是謎團已被解開了!
再次強調!矯正操作的是醫生,醫生的技術水平才是你該去探討的,也不要一桿子打翻一條船,不要看到人家能說善道就以為不
會做case,一樣我常講的,show me the cases(給我看案例)!我在網路上也看到說我的文章,有的說我寫的blog很棒很有知識性,但不
知道是不是會是一個半桶師,聽了就快跌倒!來我診所,給你看看我做過的案例(絕對是親手),你絕對可以看到不一樣的矯正說明,其
次,網路上常有一些人在一知半解下寫出一些文章,既沒求證也沒有親身經歷,就去道聽途說的傳播,這很要不得,
我們都知道,傳道,授業,解惑也!這就是老師的定義,網路上確實有很多可以稱得上是老師者,但他們沒做過矯正,也不是醫生,卻
把矯正講的頭頭是道,好像他們本身就是從事矯正的工作者一樣,往往這樣,很容易造成一些人的困惑與干擾,就像LH矯正法一樣,它
是一條弓線,卻也被講成好像會飛天會鑽地似的,之前吵的沸沸揚揚,原本中華民國齒顎矯正學會也有專文談論到有誤導民眾的看法
(目前網路上已不再出現該文章,應該是落幕),奈何其後餘波盪漾,病人進來問的一大堆說你們用不用LH矯正法,這不又是被置入性行
銷是甚麼?之前叫神奇魔線的名稱也一再網路上漂流,它其實不過是一條NiTi線,只是成份裡Ti比較多,所以較軟,在日本根本沒有這
個名稱,它們反而叫ISW(Improved Super-elastic Ti-Ni alloy wire, developed by Tokyo Medical and Dental University)~~請查看 (http://ir.cmu.edu.tw/ir/bitstream/310903500/34906/1/20101029002028%5B1%5D.pdf)
爰此!奉勸有心想要矯正的朋友們,好好平心靜氣的想想,您要的是好結果,自然就要好好物色您心目中的良醫,在諮詢的過程當中一
定是辛苦的,一應要好好聽聽醫生對於您的個案做專案說明,最好有舉類似的病例做講解,因為您知道的越詳細,對於您的矯正過程絕
對有幫助,不要再被置入性行銷了,您真的懂矯正材料嗎?您真的懂牙體移動的生物機制嗎?若您找的醫生確實可以幫您解決矯正的問
題,那就好好配合去做 ,若真的不太懂這些東西就不須裝懂,因為對您一點好處也沒有,打從今兒起,好好建立正確的矯正常識,不要
再被市場的瘋言瘋語給繞進去了,
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