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小孩子牙齒黑黑，不見得是蛀牙

臨床上常常遇到很認真幫小朋友刷牙的媽媽，很驚慌地帶小孩來問醫師。

『我餐餐都有幫小寶貝刷牙，怎麼還是會這樣黑黑的？！！！』

請小朋友嘴巴張開來一看，除了斑點狀黑黑的在牙齒表面外，也有黑黑的一圈在牙冠周圍。這到底是什麼東西呢？

為什麼小朋友沒有蛀牙，卻有滿口的黑牙呢？

小孩的牙齒黑黑，成分是含鐵的化合物

這種不屬於蛀牙的黑黑牙齒，通常存在於牙齦上緣，以線條加上少許斑點為表現，恆齒乳齒都可能發生，但還是比較常見在乳齒。這種黑黑線條，家長怎麼刷也刷不掉，就算給牙醫師洗牙刮除乾淨，還是有可能會再度染色。

學者研究，這些黑黑的東西，主要的成分是不溶性的含鐵化合物，比如說硫化鐵之類的物質，以及高量的鈣質與磷酸鹽。學者又進一步發現，這些含鐵化合物是經由口腔的某一群細菌，分泌出硫化氫(H2S)，然後與口水中的鐵質產生化學反應，所製造出來的物質。曾經就在西班牙的一個研究中，那些有額外補充鐵劑維他命的小孩，特別容易發生這種黑黑牙齒的情形。

有一群口腔細菌，會釋放較多的硫化氫

當然，除了口水中的鐵質較多之外，科學家也好奇口腔中哪些細菌，比較容易讓牙齒黑黑。研究發現，這些孩子口腔的放線菌種特別的多，而放線菌種正是會釋放硫化氫的細菌，整個前因後果應該就非常完整了。

好消息是，這些有黑黑放線菌寄生的牙齒，蛀牙的機率反而比一般孩童更低，可能是因為排擠了蛀牙菌的生長，或是其他未知的因素。但瞭解了這項知識，至少可以讓認真的媽媽們鬆了一口氣，不需要再整天自責是不是沒有把小寶貝的牙齒照顧好了。

但是還是要特別提醒，大家如果看到小朋友的牙齒變黑，還是要給牙醫師檢查一下比較妥當，千萬別自作聰明，等小孩子的牙齒都蛀光了還渾然不知，那就太不妙囉！

小朋友的飲食須注意

小朋友如果常常吃巧克力或喝可樂，紅茶等有顏色的食物，都容易使牙齒染色。

分享臨床經驗：
臨床上還發現了一個秘密，那就是吃中藥的小朋友，也比較常見有黑色點點在牙齒上面。常常在問診的時候，有些很緊張帶小朋友來檢查牙齒的媽媽，都會說：我都沒有給小朋友吃巧克力跟喝可樂，怎麼還是會染黑！詳細問了他們，是不是有在服用中藥？五個小朋友大概三個小朋友剛好都有吃！推測可能是因為中藥熬成湯之後的黑色湯汁，或者是科學中藥的棕色粉末。

結論

總而言之，如果發現小朋友的牙齒黑黑的，還是建議先帶給專業的牙醫師幫忙檢查診斷，若經牙醫師確認不是蛀牙而是上述情形，那麼就不用擔心，通常長大情況就會比較好轉，媽媽們也就不要需要過度驚慌了！

本文參考【黃瑽寧醫師專欄 】加上黃郁芩醫師自己的看診經驗所撰寫