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日常的門診當中,經常會遇到患者需要拔牙,而最讓醫師怯步的是到底患者平常在吃甚麼藥?只有

藉助於問診才能知道,例如常會聽到心臟病患者經常在吃的aspirin(bokey),這是抗凝血藥,

據美國牙醫學會（ADA）發表文獻指出，大部分牙科手術，術前並不需要停藥或改變原本的用藥處方

。臺中慈濟醫院牙科醫師張家豪表示，口腔內有豐富微血管，拔牙手術確實最擔心「出血」

，但其實拔牙是牙科常規手術項目，牙科手術的出血，都可以透過確實加壓止血、

縫合、置放止血敷料等方式有效控制。

歐洲心律學會（EHRA）2015年建議準則：「牙科執行拔除一至三顆牙齒、牙周手術

與植牙等術式，並不需要停止新型抗凝血劑或改變原本用藥處方」。其中，文獻提到的藥物，

主要指內科醫師處方常用的心血管藥物如：伯基（Bokey）、保栓通（Plavix）、拜瑞妥（Xarelto）

、可邁丁（Coumadin）等新舊款藥品。

在2017年同時有兩個發表在國際口腔外科醫學雜誌發表的研究報告指出：

在拔牙的病人使用阿斯匹靈(aspirin)不會提高出血的危險。 我想這個問題已經經過10年

的討論與研究了，重複的研究結果與醫師的共同決議都建議，如果您的醫師建議

您長期使用阿斯匹靈預防心血管疾病，那麼拔牙的時候請不要停掉阿斯匹靈，

因為不但不會減少出血，反而會顯著提高危險的心血管疾病發生的機會！

有少數例外必須特別注意，除非病人服用抗凝血劑等相關藥物的同時，合併其他系統性凝血問題

，像肝硬化造成血小板低下、血液性疾病，或是手術範圍較廣泛，才需要考慮是否有停藥的必要。

要思考停藥後可能帶來的風險。若還是不放心，拔牙前可以先跟內科醫師與牙科醫師討論評估，

以避免承擔不必要的心血管風險

劉中平醫師的心臟科筆記- 拔牙前要不要停阿斯匹靈呀？

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拔牙前要不要停阿斯匹靈呀!

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拔牙「藥」小心 - 亞東醫院藥學部