11歲的小女生丹丹,本來是個愛說愛笑的活潑孩子,最近卻常常悶悶不樂,媽媽覺得不大對勁,一再詢問才知道,班裏的同學笑話她的兩個前門牙中間縫隙太大,丹丹的自尊心受到了傷害。為此,家長帶她去醫院就診,希望通過矯正來排整齊牙齒,常規x光拍片發現,在兩顆門牙上面還有一顆多生牙,因為它的存在壓迫門牙的牙根,使得它們沒有正確的方向和位置。

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多生牙又稱額外牙(supernumerary tooth)。是恒牙中額外多出的牙齒,其數目可為1~4個不等。形狀多為圓柱形或圓錐形,也有近似正常的牙形者。在頜骨中的位置也多種多樣,有倒置的,水平或斜形阻生的,多生牙生成的原因目前醫學尚不能解釋。多生牙可發生於牙弓任何部位,但大多數位於上中切牙之間或在其顎側,經常影響恒牙的正常排列。有的額外牙埋藏在上頜骨中而不萌出。萌出者應及早拔除,空餘的間隙需關閉,另外多生牙還可以引發含牙囊腫(dentigerous cyst),破壞頜骨並波及影響多個牙齒。


   多生牙有時會萌發到口腔中,就比較容易發現。但更多時候它是躲在牙槽骨內,也常影響到恒牙的正常生長,往往必須經由手術予以去除。因此,家長如果發現孩子牙齒排列不整齊,或者牙齒沒有按時萌出,要及時就診,尤其對於上頜前牙牙齒排列異常的情況要尤其重視。一旦發現多生牙,就應及早拔除。尤其對“搶佔”門牙位置的多生牙應及時拔除,相應部位的牙齒才可以正位萌出。一般來說,多生牙如果早期拔除,留下的空隙可逐漸變小,甚至消失,空隙不能完全消失時可用矯正方法矯正。若患兒年齡較小,牙齒處於形成階段,手術拔除可能會傷及恒牙牙胚時,應由醫生根據具體情況決定是否觀察,等恒牙牙根發育完成後再拔除多生牙。如果多生牙壓迫恒牙牙根必須儘快拔除,以免導致恒牙牙根吸收,引起牙齒鬆動。

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   未萌出的多生牙拔除之前,需要拍攝X光片或者牙齒螺旋CT(cone beam CT),以準確定位,減少術中的盲目性。

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