malocclusion
 


    


人在生長發育過程中，由於各種原因而引起的牙齒排列不齊、上下牙弓關係錯位、上下頜骨位置或大小異常及牙頜與面顱關係不協調等畸形。簡稱錯颌，又稱牙頜畸形。不僅影響美觀、顏面發育和口頜功能，而且易發生齲齒、牙周病和顳下頜關節病，以至於影響心身健康。研究錯畸形的學科是口腔醫學的一門專科，稱為口腔矯正學(orthodontics)。 


   


上下牙齒咬合在一起，其靜止狀態時的接觸關係稱為牙合(它是一個組合字,唸ㄏㄜ、,二聲)。常用於反映上下牙齒之間的位置關係，如中性牙合,遠中牙合(遠心位)和近中牙合(近心)關係。


    病因 主要有兩類：①遺傳因素。來源於種族演化和雙親遺傳兩方面。在人類進化中，隨著食物由生變熟和細軟，咀嚼功能漸弱，致使口頜器官漸退化。其中，頜骨退化快於牙齒，導致牙量大於骨量，出現牙齒擁擠等錯咬。雙親的牙頜畸形可遺傳給子女。②獲得因素。在胎兒期，母親患病、接受放射線過量和外傷等，可導致胎兒先天性牙頜面畸形，如唇齶裂合併牙牙合畸形；小兒疾病如佝僂病、慢性鼻炎和齶扁桃體炎等，人工哺乳時的奶瓶位置及餵養姿式不正確，兒童食物過細軟，諸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏側咀嚼等不良習慣，替牙期間的乳牙早失、滯留、鄰面齲壞、多生牙和先天缺失牙等，均可引起錯牙合畸形。 

 


   


據統計，與遺傳因素有關的牙頜畸形約占30％，矯治有一定的困難；而多數後天因素引起的遺傳畸形是可以防治的。
    臨床表現  牙頜畸形的表現多種多樣，如個別牙齒的錯位、牙齒擁擠和排列不齊、上頜前突、下頜前突、雙頜前突、深覆合、深覆蓋、反合、開合、牙弓狹窄和後牙鎖合等。以上表現可單獨出現，也可合併出現。


分類法與  診斷  為便於臨床診斷和矯治設計，學者們提出了一些分類法，現簡要介紹兩種：
   ①安格爾(angle)分類法。由E.H.安格爾於1899年提出。他認為上頜第一恒磨牙的位置最為恒定，故以該牙為基準，將錯合分為3類。

 

第一類為中性錯合(neutral occlusion)。上下牙弓的近遠中關係正常；即正中合位時，上第一恒磨牙的近中頰尖咬合於下第一 恒磨牙的近中頰溝。若全口牙齒無一錯位，稱為正常合；有錯位者稱為第一類錯合。第二類為遠中錯合(distocclusion)。當上下第一恒磨牙的近中頰尖相對時，為輕度遠中錯合；若上第一恒磨牙近中頰尖咬合於下第一恒磨牙與第二雙尖牙之間，則為完全的遠中錯合關係。第三類為近中錯合(mesiocclusion)。若上第一恒磨牙近中頰尖與下第一恒磨牙遠中頰尖相對時，則為輕度近中錯；當上第一恒磨牙近中頰尖咬合於下第一、二恒磨牙之間時，為完全的近中錯合關係。 

 


   


②毛燮均(中國矯正學之父)分類法。毛燮均於1959年在錯合症狀、機理、矯治原則三結合的基礎上提出的，共有6類：

第一類，牙量骨量不調。

 

第二類，長度不調。

 

第三類，寬度不調。

 

第四類，高度不調。

 

第五類，個別牙錯位。

 

第六類，其他。
   根據病史、牙頜面的檢查及X射線片資料，分析其病因，做出分類診斷及矯治設計。
    治療 伴有骨骼異常或妨礙功能的牙頜畸形應及早矯治；其他傳統畸形可在恒牙初期開始矯治。
   矯正器有3種：

 

①固定矯正器。國內外流行的有Begg細絲弓矯正器和方絲弓矯正器。主要借助於粘在牙上的托槽及各種金屬弓絲共同作用，產生機械力，使牙齒向預定的位置移動，達到矯正目的。屬於高效能矯正技術。

 

②功能性矯正器。利用肌肉功能力與矯正器共同作用，使畸形得以矯正。主要適於早期骨性牙頜畸形。

 

③可摘矯正器。患者可自行摘戴，靠各種彈簧等產生的機械力，矯正錯合。其移動牙齒的能力不如固定矯正器。 
   

 

對於伴有明顯骨骼異常的成年人牙頜畸形，常需要正頜外科與矯正共同合作，進行矯治

 

 


 

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