什麼是“戽斗”？(又稱地包天)
孩子的牙齒發育，不僅關係咀嚼消化功能，還會對其面貌產生影響。在正常情況下，當上下牙齒咬合時，應該是上顎前牙咬在下顎前牙的外面，若相反的話即下前牙咬在上前牙的外面，這在醫學上稱為“前牙反牙合”、“反牙合”，俗稱“戽斗”，或”地包天”也叫“兜齒”(underbite)。
嬰幼兒形成反頜的3個因素
1、遺傳因素引起，如果父母中有人是反頜，寶寶就有遺傳的可能，這種可能性占1/3；
2、餵養方式不當，嬰幼兒乳牙反頜的家庭因素是家長餵奶姿勢不正確，家長在餵奶時，奶瓶如拿得太高，幼兒就必須把下頜外伸才能喝到奶，久而久之，下頜就會較上頜更突出，形成反頜；
3、養育方式不當，如讓寶寶養成經常吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌頭、下頜前伸等不良習慣以及奶嘴使用時間過長。
專家強調：齒顎矯治的總目標是平衡、穩定、美觀，這三者必須是有機的結合，缺一不可。 如果畸形發生後不及時治療，隨著人年齡的增長，會越來越嚴重，致使下頜前凸、面中部凹陷，極大地影響到頜部咬合的平衡性、穩定性以及面部的美觀。
戽斗對兒童身心的兩大危害
1、影響咀嚼功能及口腔健康
多數牙戽斗患者的上下前牙不能對咬，不能行使切咬功能：下頜位置異常，咀嚼功能降低，後牙的咬合功能不能高度發揮。主要表現為進食時間較正常人長，其他人已經吃飽了，而戽斗患者可能只吃了一半。如果勉強加快進食速度，就會加重胃腸負擔，長此下去，將會形成消化系統慢性疾病，影響全身的健康。個別牙戽斗時，前牙咬合交叉錯亂，也會妨礙正常功能活動，久之可造成牙齒的不正常磨耗。戽斗患者也易患顳頜關節疾病(TMD)。
2、妨礙頜骨的發育，影響美觀
前牙戽斗形成了前牙的異常鎖結關係，上頜骨的發育一般早於下頜骨，如果不儘早解除戽斗，下前牙就會限制上頜骨的正常發育，而上頜骨向前生長發育的趨向還將進一步促進下頜的生長發育，等上頜骨已經不再向前生長時，下頜骨還繼續向前生長，這樣就使畸形逐漸加重。表現為面中部發育不足，從側面看，面形呈月牙狀臉，好似全口牙齒都已脫落後的老太太的面形，嚴重影響患者的容貌美觀，有些人還因此造成心理障礙。
別錯過治療戽斗的最佳時期
如果孩子牙都換完了，才來治療，那有點晚了。孩子的發育有4個快速生長期：第一個是在出生後3周~7個月，主要是面部的深度和寬度的增長；第二個是4~7歲，以面部深度增長為主；第三個在11~15歲，以面部的寬度、高度增長為主，第四個快速生長期在16~19歲。孩子在11歲以後面部的發育基本是以長寬、長高為主，下頜已經基本發育完成，這時如果下頜長得過長，糾正起來就很困難。
一般來說，兒童的大多數牙齒畸形要等換完牙，也就是恒牙長齊以後再做矯正，而“戽斗”就不能等換完牙後再治，而需儘早治療。如果上牙排列不整齊，女孩在月經初潮前做矯正時機最好，男孩則在12歲左右。但是如果出現‘戽斗’，則應該要更早，因為頜骨，也就是牙齒周邊骨頭的生長，要比身體的發育要早。因為頜骨發育更早，所以“戽斗”會影響整個口腔、顏面、頜骨的生長發育。如果等到恒牙期再治療，有的孩子就得戴“頭帽”(Headgear)等複雜的矯形器來做矯形，不僅時間長，花費也昂貴。如果再大一些，還會發展成為骨性反頜畸形，那就得用“工程量”更大的正顎手術(orthognathic surgery)，才能改變這種骨骼畸形。
乳牙期反頜２～５歲是最佳的矯正時期，只需在醫生指導下，戴活動矯治器、改正口腔不良習慣等簡單方法矯治，３～６個月即可完成矯治。但換牙後可能出現替牙期反頜，一般在６～１２歲時需進行二次矯治。不過，此時僅是牙齒反頜，矯治起來相對較容易。
如果替牙期反頜沒有及時矯正，到恒牙期矯正一般是在１２歲以後，則需用較複雜的矯治器，矯治難度大、時間長，費用較高，且面型改善不明顯，嚴重者須採取正顎外科手術才能矯正。
兒童如何預防牙齒成“戽斗”？
1、幫助孩子糾正不良的口腔習慣。
2、鼓勵母乳餵養。只能人工餵養的兒童吃奶的姿勢應為側臥，不要養成仰面吃奶的習慣。
3、儘早去專業牙科做檢查，一旦發現問題就需要進行早期矯治。家長可用一長10cm、厚3mm寬於反頜門牙稍窄的小木板，一端放在反頜的上門牙內側和下門牙切緣之間，用手握小木板的另一端，酌情用力下壓，以小木板開始彎曲為度。每次練習20-30下，每天早、晚兩次，一般2-3星期即可得到矯治。如無效可於四歲以後去牙科用口腔矯正器矯形。
4、在幼兒時期接受，只需要簡單的戴矯正器進行矯正就可以了。但是如果拖到成年還沒有進行矯正，那唯一的辦法就只能進行手術來進行矯正了。戽斗這樣的牙齒畸形應該一早發現就要進行治療，一般來說在12歲沒有換牙之前進行治療矯正效果是最好的。12歲經過換牙之後的大部分人群就需要進行手術才能進行矯正。等到換牙期之後，不僅錯過了矯正的最佳時期，反而嚴重的影響到口腔、以及頜骨的正常發育。不僅是牙齒畸形，從而引起面部部分停止發育，部分發育過盛，這樣不僅影響到口腔的咀嚼功能、發音功能，更大大的影響到孩子的面相。所以地包天的出現，越早治療對孩子越好。
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