你問矯正是不是會改變臉型？發現戴了牙套後，顴骨變高了，太陽穴下陷，很難看。為什麼小S矯正完後臉型反而變成了更漂亮的鵝蛋臉？是不是牙套拆了會好一點？但是張曼玉矯正之後臉型就不那麼好看了，也是顴骨很高，很多矯正的朋友都反映了顴骨變高的問題。
我們在臨床上經常碰到拔除4個小臼齒後進行矯正的病人出現這種情況，因此成人矯治拔牙一定要慎重。如果是面型較好的情況下，顴弓處突出的病人，我們一般建議拔後牙，單純的雙頜前牙往前暴，但是上頜不豐滿的也不建議拔除小臼齒（虎牙後面的牙），拔牙部位實際上對臉型影響非常大。成人矯正以改善咬合和牙列擁擠為目的，也就是說以牙齒健康為目的（矯正後牙周情況會明顯改善，牙齒會更健康）。
至於成人面型的改善，除了拔牙部位對臉型有關係，比如想要鵝蛋臉型的話，還是儘量拔後牙，小S的臉型從前牙區看還是可以的，因此她如果是拔4個小臼齒的話，就很容易造成顴骨高、上唇後縮。張曼玉本身就是深覆合、小下頜面型，兩個上1(中門齒)外翻扭轉，兩側虎牙根尖區比較癟，微笑時鼻唇溝過深，估計是一個遠中頜。她上牙應該是做了烤瓷冠，是否做矯正不清楚，這種臉型不適合拔小臼齒。需要拔小臼齒的臉型是，上頜虎牙根尖區豐滿，即面中1/3前突，上小臼齒根尖區豐滿，拔除小臼齒後口角後縮，正好減少了面中1/3的凸度。還有前牙過度擁擠無法靠擴大牙弓、減徑來解除前牙擁擠的只能拔除小臼齒，來排齊牙齒。
因此成人矯正拔小臼齒的機會較少，但是，成人矯正拔牙很多時候是因為齲齒、牙周炎造成牙齒無法保留，或已經在矯正前拔除，或者前牙中線偏斜只能靠矯正拔除糾正前牙中線。
以上情況臨床還是非常多見的，在生長發育期的兒童，我們還是主張做完美咬合，因此兒童矯正拔牙比例比成人要高。 曾經治過一個病人，他說他做完矯正後一笑就發現嘴往左上歪，我說你不笑時嘴歪不歪，他說不歪，我說所有人一笑或多或少的嘴都有點歪，眉毛還不一樣高，他非說我把他的嘴正歪了，我說我還真沒那麼有本事能把你一邊的肌肉給整壞了。 其實肌肉動的時候，兩側的動度不一樣真不是矯正能管得了的，不然下頜偏斜就好治多了。
嘴角後縮是拔牙後骨萎縮造成的，所以我不主張成人上頜基骨正常的人拔小臼齒。關於內收前牙的間隙從何處來，一是雙頜前突在成人單純靠內收上前牙，是很容易復發的。我做過拔4個小臼齒後臉形很好的病人做後復發的，矯治前牙的唇傾不拔小臼齒也可以做到（以後詳細講）。對於能排齊下前牙的病人，我還是主張儘量不拔小臼齒排齊，我以後會發圖片給大家看沒拔牙的成人病例，臉形也很好看，關於臉形千萬要記住我反反復複說的找出病因來，然後解決掉，不然是很容易復發的。
另外矯正不是萬能的，有些病人恨不能連眼睛都想讓矯正做好，千萬別忽悠病人，能做到哪點就說到哪點，別做江湖醫生。
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