崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

口腔正顎手術隨著臉型須改造的程度不同，手術種類約略可分為五種： 

1)上顎切骨手術=勒福氏第一型截骨術

Le Fort I Osteotomy (LeFort I 截骨術) 

是將上顎骨的齒槽突部份切開，重新調整位置，再以鋼釘固定，可向上縮短上顎骨，改善露齦笑(gummy smile)，也可以將上顎骨延長，改善微笑曲線(Smile Arc)，讓隱藏的牙齦適度些微外露，微笑時看起來更為年輕；也可將上顎骨前移改善上顎後縮、鼻翼兩側凹陷，或將其後退改善暴牙：或左右移動，或合併上述做左右兩側不等量位移，改正歪臉 。

2)下顎骨矢狀劈開術＝雙側矢狀劈開截骨術

Bilateral Sagittal Split Ramus Osteotomy (BSSO, BSSRO 截骨術)

將下顎骨的垂直枝(Ramus)做矢狀切開，重新調整位置，再以迷你鈦金屬釘固定，可將下顎做上下前後移動與左右轉動，建立理想的對咬關係。施行此術式時，會在合適的案例，與患者作術前的溝通，順道一起施行下顎骨角雕塑，更全面性的改善臉形。另外也可以在截骨的接觸面做雕塑，對於歪臉的情況，可以做更好的治療，達到更好的對稱性。

3)上顎前部切骨手術=上顎前部截骨術
Cupar Osteotomy (Cupar 截骨術)

是上顎骨前端的切骨術，通常需拔掉上顎的第一小臼齒，再磨掉/截開齒縫間的骨頭與上顎的骨頭，將前排牙齒往後或上方移動，改善暴牙或露齦笑。也可以配合牙齒矯正醫師治療上的考量，拔除情況較不好的後牙齒，如嚴重蛀蝕補綴齒，保留健康的小臼齒，做更彈性截骨術，或甚至不拔牙，以更為精細的手術器械及技術，做牙與牙間的截骨術，微調前牙的角度。

4)下顎前部切骨手術=下顎前部截骨術

Köle 0steotomy(Köle 截骨術)

和上述 Cupar 截骨術類似，只是在下顎施行。可能需要拔除下顎的第一或第二小臼齒，將牙齒往後或下方移動。同樣地，也可以配合牙齒矯正醫師治療上的考量，小心避開下齒槽神經，拔除情況較不好的後牙齒，如嚴重蛀牙補綴齒， 保留健康的小臼齒，做更彈性截骨術，或甚至不拔牙，以更為精細的手術器械及技術，做牙與牙間的截骨術，微調前牙的角度。

5)下巴整形術 (Genioplasty)

嚴格來說，這並不能算是正顎手術的術式之一，而是獨立的一項手術。可以截骨方式施行，為一多樣化且有效的手術，是正顎手術、顏面骨雕塑手術後的最後一項利器，術式相對簡單，但是卻往往有畫龍點睛的功效。目的將後縮的下巴推出來，將歪斜的下臉矯正，將過長的下巴縮短，將過短的下巴延長，或是合併施行。也可以用植入物，如Medpor，對於下顎後縮且過小的案例，不但可以有前推的效果，也可以讓下臉更為勻稱而飽滿。

以上這五種術式可單獨或合併施行。在患者與矯正牙科醫師與顎面整形外科醫師討論達成共識後，可以由矯正牙科醫師或顎面整形外科醫師擬定手術計劃，再施行手術。