夜夜磨牙壓力大還是病？
磨牙是咬合異常、神經肌肉緊繃、關節病變及情緒壓力等多種因子交織而成的牙齒問題，這些因素互
為因果，很難認定何者為因，何者為果。
「Miss胡，妳看看，這個病患是不是和電視上常看到的那名歌手很像？」台北醫學大學附設醫院副院長
鄭信忠是知名齒顎矯正科醫師，有天上午看診時，才翻開跟診護士遞過來下個就診病患的病歷，就從X
光片呈現的磨牙程度及臉形等資料，直覺認為對方和某和名歌手很像。
跟診護士還來不及答腔，一位約三、四十歲的壯年男士已推門進來，只見鄭信忠和護士同時瞪大了眼睛。
原來，走進診間的男士，就是那名知名歌手，「這??這也未免太巧了吧！」
說是巧，其實也不盡然。鄭信忠說，磨牙是很多人都有的毛病，一旦磨牙磨久了，牙齒的咬合面難免被
磨平，不僅影響正常咬合及進食，通常也會改變臉型，讓人印象深刻。
磨牙是怎麼發生的？
雖然有人深信，磨牙是壓力太大引起的一種反射性生理反應，但鄭信忠卻認為不完全如此。因為就臨床
治療及研究都顯示，磨牙是多因子的毛病，壓力只是其一，如果硬是把磨牙和壓力畫上等號，難免會陷
入見樹不見林的泥淖中。
台北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷指出，磨牙是咬合異常、神經肌肉緊繃、關節病變及情緒壓力
等多種因子交織而成的牙齒問題，這些因素互為因果，很難認定何者為因，何者為果。因此，在面對磨
牙病患時，他通常會試著從各種角度了解成因，再從中找出一個最好的解決方法。
陳立愷說，一般成人有32顆牙齒，上下各半，若兩側最後面的智齒沒有長出來，則為28顆。不管牙齒
顆數為何，通常後面的大牙均以咬合面來接觸，至於前面的牙齒，只有在切斷食物時才會接觸，其他時
間則隔一條小縫。
就拿最常見的咬合異常來說，可從X光片中看出上下牙齒排列不整齊，當閉口咬合時，上面的牙齒無法
和下面的牙齒整齊對咬，也就是上下齒的咬合面沒有吻合而形成錯咬。久而久之，臉部肌肉及顳顎關節
會承受異常壓力，進而引發磨牙。
陳立愷指出，這種磨牙通常出現在入睡後的無意識狀態，只有少數在白天出現。當左側上下顎牙齒出現
咬合異常先行接觸時，右側臉部神經就會通知右側肌肉去咬合；相反的，當右側上下顎牙齒沒有正常咬
合時，左側肌肉也會被左側臉部神經通知去執行這項任務，進而出現此起彼落「唏唏嗦嗦」的可怕磨牙
聲。
除了常見的咬合異常外，鄭信忠發現當出現緊張壓力、情緒亢奮、沒有安全感或有心理創傷時，絕大多
數人也會以不自主的磨牙表現出來。那名知名男歌手就是典型的個案，由於自己除了上台表演外，也花
不少時間從事幕後製作工作，常一個人當兩個人用，加上他又求好心切，壓力很大，幾乎每晚都磨牙。
被枕邊人帶來就診
有趣的是，絕大多數有磨牙問題的人，都不知道自己是「夜夜磨牙的人」，而是在枕邊人不斷抱怨後才曉
得。鄭信忠觀察發現，大多數患者都是被枕邊人「押」來就診；即使如此，還是有些人死也不承認自己
曾在半夜發出那麼恐怖的聲音，並怪枕邊人太敏感了。
「這是死鴨子嘴硬。」鄭信忠說，有些被磨牙聲搞得精神衰弱的枕邊人，最後使出絕招，錄下半夜的聲
音，才讓對方無言以對。此時，他除了得傾聽那對同床共枕的親蜜愛人互相抱怨，並試著當和事佬外，
還要從中找出導致磨牙的原因，再決定治療方式。
陳立愷透露，曾有夫妻因太太受不了丈夫長期磨牙帶來的精神折磨，婚姻出現裂痕，所幸在就醫改善磨
牙症狀後，才繼續攜手走下去。
牙齒痠痛、併發耳鳴
其實，除了枕邊人飽受魔音穿腦般的不停轟炸外，磨牙患者自己也不好受。鄭信忠表示，上下排牙齒不
停地磨來磨去，長久下來咬合面的琺瑯質會被磨掉，露出底下的象牙質來，吃到冷熱食物時，會有痠痠
的不適感。一旦磨到連象牙質下面的神經也都裸露在外，情況更糟，有時甚至會痛到叫人受不了，非得
就醫接受根管治療不可。
一旦到了這種程度，當事人食慾會受影響，營養攝取當然也會出問題。此外，陳立愷認為長期磨牙下來，
顳顎關節會疼痛，不僅張嘴困難，有時還會延伸到耳朵，併發耳鳴，真的很不好受。
找出原因決定如何治療
針對壓力造成的磨牙，鄭信忠通常會建議不妨放自己幾天假，去泡湯或洗個三溫暖，讓身心完全放輕鬆。
如果還不奏效，就只好轉介到精神科就診，透過藥物或行為治療模式來紓解壓力，一舉解決夜夜「哺豆
仔」（台語，牙齒嚼豆子之意）的困擾。
如果是肌肉、關節等病變引起的磨牙，可透過肌肉鬆弛劑等藥物來緩解。至於咬合異常所導致的磨牙，
調整咬合或晚上配戴咬合板再上床睡覺，也許是最好的選擇。
鄭信忠說，磨牙雖不至於要人命，卻是損人不利己的毛病，除了自己不好受外，還會讓枕邊人夜夜不得
安寧，當你再次聽到枕邊人的哀怨抱怨時，別再當耳邊風而置之不理，一定要盡快找個時間就醫，讓專
科牙醫師詳細診斷及治療，徹底擺脫夜夜磨牙的糾纏。
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