崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

  牙齒矯正是不是一定要拔牙?如果要拔牙的話，一定會利用到拔牙空間，將拔牙空間給關閉，如果沒有特別的狀況，是會優先考慮拔小臼齒(premolar)。若本身牙齒較亂，矯正之後，牙齒整齊，會更好清潔，牙齒會更健康，有些患者嘴唇較厚，有可能跟牙亂或者牙齒較突也有關係，矯正之後是可以獲得改善。

至於後遺症，拔牙最怕拔牙空間關不起來，因矯正所拔的牙齒，其拔牙空間要關閉才是正確的，故建議矯正醫師要慎選，就可不用擔心該問題。另外，結束矯正牙齒後，要戴矯正維持器以維持牙齒的整齊，如果可以的話，最好每天晚上都戴上維持器，否則牙齒還是會變亂的(因為顏面組織無時無刻都在動,咀嚼每天都在進行,自然會擠壓齒列)。

究竟牙齒矯正需不需要拔牙，必須要依「臉型外觀」(profile)與「牙齒擁擠程度」(dental crowding)來決定。以「臉型外觀」來說，取決於個人的審美觀，即是本身是否覺得自己牙齒暴暴的，嘴巴無法緊閉，而造成整個口腔周圍肌肉軟組織過於凸（暴）出，此時會考慮拔牙，使口腔外型內縮，進而改變臉型外觀。另依「牙齒擁擠程度」而言，拔牙的空間是為了紓解擁擠的牙齒，以利牙齒排列平整。一般以單顎單側牙弓而言，拔一顆小臼齒，可獲得空間6~8mm，若牙齒擁擠程度需要大於6~8mm的空間來紓解，則需拔牙。現在的矯正治療，由於治療技術的進步，再亂的牙齒已經都不必拔牙就可以治療完成，只不過如果病人期待有臉部(下顏面)的整型效果，那麼沒有拔牙的話，治療後病人可能不會完全滿意，這樣就稱不上是「雙贏win-win」(咬合，臉型)的治療。

為了咬合的健康，並非所有的病人都適合拔牙，特別是直型或凹型側臉的病人，顴骨過高、臉型較瘦的病人等許多情形，醫師會為了病人的健康而不採取拔牙的治療方法，建議與牙科醫師溝通。由於矯正治療並非「整型」，矯正醫師對於成人患者只能藉由「牙齒的移動」(非骨頭的改變)重新建構咬合，有其限制及不可預測性(特別是軟組織)。不論如何，型態及功能上的達成才是矯正治療的目的，若對美容效果有特殊需求的病人，建議與矯正醫師溝通，尋求配合開刀等治療方式才是上策。

現在的矯正很少為了「亂」而拔牙，多是為了「暴」而拔。理論上是「矯正做多久，維持器就戴多久」，平均要戴1~1年半,當然,維持越久齒列的穩定度越佳。如果不希望牙齒矯正後移動，則維持器可以考慮終身晚上睡覺時戴用。牙齒終其一生都會動，與是否做過矯正無關，屬於正常的生理現象。因此，沒做矯正的人是從「亂」開始「亂」，做過矯正的人則是從「亂」變「正」再開始「亂」，唯有終身戴用維持器才能確保牙齒一輩子不會再移動。