乳牙牙列常見到有小朋友出現前牙區的反咬現象,這類型的咬合若是置之不理,下顎前牙將會形成脫韁的野馬,放肆的生長,慢慢的就會見到真性的地包天(戽斗),那時候,將不是僅用拔牙矯正就可以處理,正顎手術(orthognathic surgery)將不可避免,美國矯正學會(AAO)在其網頁首頁就很明白的指出,7歲是一個篩檢的分界點,American Association of Orthodontists - Olm Orthodontics(點入連結)
在生長旺盛期到來前(如下圖),可以儘早做評估,必要時介入治療,才不會等到牙列換完,得到一個非常棘手的狀況待處理
底下就是一例乳牙前期的前牙反合案例,先期以功能性矯正器(frankel III appliance)介入治療,從而改善其前牙咬合關係,進一步促進其永久恆牙萌出的通道獲得改善,也就是引導其永久前牙得到好的萌出通道,讓恆牙列的發展得到穩定的路徑,進而讓永久牙列獲得逐步的穩定萌出發展
經過戴用功能性矯正器,可以看到上前牙的牙冠部呈現的是磨耗的樣子,很顯然錯位咬合會造成牙體的磨損,間接的口腔各部的功能也會產生變化,這就是導致不良的習慣的開始,久而久之,臉部的外型自然產生不協調的外觀
底下這一個案例是文獻上找出的同質性案例,可以看到其將來的演變與恆牙萌出的情形
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