一般我們提到牙齒矯正的時候,一定會考慮到牙齒在矯正過程中到底受到那些力量及外力,來產生牙齒的移動,而這些外力即是口內綁上的鐵絲所產生的力量及橡皮筋的力量。

人體自然的力量是指:(一)臉頰肌肉的拉力,人在喜怒哀樂都會在臉上做出某種程度的表現,有就使牙齒受到臉頰肌肉的作用。(二)舌的作用力,人在吃東西、說話、罵人等等的動作中都會很自然地去使用舌頭,這種(忽長忽短)的舌頭亦會給牙齒帶來很大的作用力。(三)咬合的力量,這是口腔內最大的力量,當上下顎的牙齒咬在一起時所產生的力量是非常大的(後牙可達600磅以上),連骨頭都可以啃掉。另外在矯正時外來的鐵線反彈力量橡皮筋是把牙齒拉動的主要力量,矯正亦是靠這些力量的作用才能達到目的,這些外來的力量如果作用方向不正確時,會變成(矯歪)而非(矯正),因為牙齒被錯誤的移動產生錯擺位置了。

 

牙齒矯正的原理

        牙齒矯正、移動牙齒,必須根據生物學的原則,使牙齒的周圍組織呈現生理性變化,而達到生理性的牙齒移動。就如同:牙齒在萌出過程中,及一生中,牙齒不斷的向前傾斜移動,而不致引起病理性病變的結果。

        牙齒的牙根是植立於齒槽骨窩內,牙根與齒槽骨間,有各種不同方向的牙周靭帶,固定著,具有豐富的血管神經供應之。當牙冠部份,因矯正裝置而產生機械力量時,這種力量可藉著牙齒傳到其牙根周圍的組織,而發生各種組織的變化。

例如,齒槽骨內在承受力量的一側,發生骨質吸收的現象,被牽引的一側,則有骨質的增生現象,等到組織張力恢復平衡時,組織即在穩定的狀況下,牙齒又能植立於堅固的位置上,因此牙齒就可隨我們設計的矯正裝置,施出適當的力量,使牙齒移動到理想的位置上。

 

當牙齒移動時,必須保持齒槽,牙周膜,及牙根三者的正常關係。若忽略了生物原則,則牙根很快的會發生吸收,齒槽骨破壞、齒齦炎形成牙周囊袋,造成病理性變化,使矯正失敗。

因此應找經驗豐富的矯正專家。否則反而適得其反,得不償失,最後全口牙齒敗光,只有做全口假牙了。除了以上所提的利用矯正裝置本身的機械力量之外,還有兩種不同性質的力量,也可藉之達到改善咬合的效果。

第一、是牙齒以外,口內組織施予牙齒的力量,這些口內組織包括唇、舌、咀嚼肌,及表情肌。有效的利用這些生理力量來移動牙齒,或改善上下顎的關係,可以達到良好的矯正效果,相反的,這些組織的力量,也可以使牙齒產生咬合不正的毛病,此時必須製做矯正器以去除這些組織施予牙齒的力量。

例如製做Lip bumper(唇擋)、maxillary bite plane(上顎咬合板)、Frankel appliance (功能性矯正器)或Tongue crib(舌柵) 等等以改善不良習癖,或去除機能性障礙,來使牙齒恢復正常咬合。而且這些矯正工具常與純機械力的矯正裝置併用,以加強矯正治療的效果。

第二是上下顎骨的生長,這種力量是患者本身具有的,應該在明瞭其方向及量後,加以利用。上下顎骨的生長,有一定的時期,應及時加以刺激或抑制,以減輕骨骼性的咬合異常。

例如用chin retractor、Activator或Headgear等矯正裝置,可以刺激或阻止上下顎骨的生長,並改變顎骨的生長方向,以達到顏面顎骨的協調性生長的結果。如此則有一個漂亮的臉型,給人愉悅的印象。

  

habit breaking devices(習癖阻斷裝置動畫圖)

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