齒顎矯正牙齒的移動當中,讓路是非常重要的觀念,很多時候,病人總以為一下子把所有牙齒通通給黏起來,這樣牙齒的移動就會顯得心安多了,其實,這不僅不會讓進度順利,無形當中,造成牙齒與牙齒打架,彼此互相牽拌,反而沒有預期的進度,從而病人就開始怪起醫生,怎麼我的牙齒移動會這麼糟啊!
談到"讓路",在牙齒的移動當中非常多見,病人來矯正診所尋求矯正無外乎撥亂反正,把原先牙列亂的情形一一的改正,進而有一口整齊美觀的牙列,這就是每個做矯正的人之最終期望,底下舉一個案例來說明"讓路"在矯正治療中是何等重要,從全景片看,可以看到右邊的上犬齒萌出受阻(乳c未拔),右側切牙的牙體已經被受到擠壓,牙體有傾斜的情形,左側上犬齒的乳牙尚未掉,恆牙在下面已蠢蠢欲動,角度也不是很好,
經過約兩年的追蹤,左右上乳c均已拔除,兩邊犬齒的萌出動向也起了變化,但犬齒出來的空間不足,有形成吸血鬼似的犬齒形態,於是進行矯正的干預治療,
我們利用病患生長的優勢,因勢利導,這就是developing occlusion的意義,
初期上顎的外觀
初期右側觀
剛裝上矯正器的時候
4個月所見,利用彈簧來撐出空間,此時就是先令前牙與後牙段先讓路給13/14來萌出,此時多少會有一些副作用(side effect),前牙會有翻出的現象(flaring),後牙牙體可能輕微旋轉,這個時候就是讓路,讓出一些空間來讓14/13萌出,而不是直接去黏矯正器,強迫犬齒與第一小臼齒往下拉出,一方面自然萌出的牙體一定比經常受力的牙體來得健康,因為矯正的過程就是一種讓組織受傷的型態,破骨細胞,與造骨細胞都會旺盛起來工作,吸收&沉積正是牙齒移動的兩大現象,矯正的過程當中一定會經過不好看的階段,但經過之後就會慢慢變好,
此例的下顎犬齒也是先令其萌出看看,而不是一開始就黏上矯正器讓它動,主因是臨床高度不足,牙體有近心旋轉現象,所以先整平下顎牙列,慢慢的你會發現空間多了出來,這時再黏上也不會晚而且還更好操作
讓路的案例還滿多的,之後會漸發表跟大家分享!!
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