這是一例右側上顎犬齒異位萌出的案例,病人的正面觀(frontal view),可以看到其咬合面非常好,但就是右側上顎這一顆犬齒,不僅位置不對,且尚未完全萌出,乳牙的犬齒也沒有替換掉,仍續留在口腔牙列之中
由上顎觀(palatal view),紅色圓圈是續留的乳犬齒(=乳c),其後為齲壞的第一小臼齒,但位置與犬齒顛倒萌出,犬齒卻是長在第一&第二小臼齒中間,病人的上顎牙列也相當平整,就是右側這幾顆牙齒位置不對,像這類型的case,就看家長與病人是否去重視了,醫生也應提出其優缺點,做它的簡易方法就是撥亂反正,就地正法,也就是把乳c拔除,將藍色的第一小臼齒往前移,替代3(犬齒)的位置,然後把3往咬合面擺正,替代4的位置,再做咬合的調改
這是下顎觀,可見到其咬合面也是非常的平整,
這是左側觀(left side view),對咬關係也是很好,牙體健康,
這就是問題所在的右側觀(right side view),可見乳c~恆4~恆3整個形成錯亂的排列,但咬合面仍是平整的,像這類型的案例在臨床也是多見的,就看家長與病人的意願了,
一般而言,治療牙齒錯位有三種不同之選擇:
1) 拔除其中一顆錯位齒,以進行矯正及贋 復治療,
2) 將錯位齒保留在錯位處,或
3) 將錯位齒利用矯正治療之方式移動至應有之位置。
關於牙齒錯位之治療,有很多因素需要考慮的。包括:
目前牙齒錯位之種類、
咬合不正之種類、
牙弓空間是否足夠、
病患之外觀、
咬合之狀況(動態及靜態)、
牙根之位置、
錯位齒之牙根是否產生外吸收、
病患接受治療之動機、配合程度、治療所需時間之長短及術後維持之方式等,均需仔細考量
就異位性萌發之預後而言,一般可分為兩大類型,
a)跳躍型(jump type)─約佔 67%,此類型通常不需經由任何治療就可以自行恢復正常萌出,因此又稱為可逆型
(reversible type)。
b)另 一 種 類 型 為 持 續 型(hold type)─約佔 33%,此類型則必需經由誘導性或矯
正治療才能恢復正常之萌出,否則就極可能造成異位性萌發,因此又稱為不可逆型(Irreversible
type)。
transposition(錯位牙3-4)的改正 (先前po文)
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