話說這個案例在先前曾經po過其下顎的變化,可以看一下這篇 ~~利用Dr. Clark TransForce 2 transverse arch developing
appliances來改變下顎牙弓狹窄創造恆牙替牙空間的案例
有關clark
expander的文章,先把它重新整理一下於後,先再一次溫習這一類型的擴大器其對於口腔內牙列所產生的變化
1)DR. CLARK NITI TRANSVERSE EXPANDER擴大後拆除的變化圖
2)DR. CLARK NITINOL TRANSVERSE PALATAL EXPANDER(打氣筒)擴大上顎案例
3)改變深咬合使用變異合墊配合clark transverse expander appliance的案例
4)Dr. william clark transforce
expander(水平向與垂直向的牙弓打氣筒)克拉克醫生的橫向與縱向的擴大裝置
好!有了以上的文章複習後,我們就直接來談一下這一個案例,如標題所言,他是一位國小學童,來院時為小六,口內所見如上圖,他的臨床診斷為"安氏二類錯合,伴前牙深咬,下顎牙弓狹窄,與上顎右側第一小臼齒與犬齒錯位(transposition)"
這個case在處理上需要具備耐心,因為上下的牙弓大小不匹配,加上右上顎的犬齒與小臼齒為錯位牙,所以需先處理下顎,把下顎的牙弓先行利用生長的優勢,把它給擴大,有關下顎的變化將會在下回文章中做說明,這裡我們先要對transposition這個名詞先做一下了解
*A New Spring for Correction of Maxillary Canine-Premolar
Transposition
*Maxillary canine-premolar transposition: Case Report
Management of an impacted and transposed maxillary canine
*Unusual Orthodontic Correction of Bilateral Maxillary
Canine–First Premolar Transposition
*Nonextraction Treatment of Upper Canine–Premolar Transposition
in an Adult Patient
| *Maxillary Canine-First Premolar Transposition in the Permanent Dentition |
Maxillary canine - first premolar transposition, associated Commentary: Maxillary canine-first premolar transposition Prevalence of maxillary canine—first premolar transposition An Orthodontic Case of Transposition of the Upper Right Maxillary Canine—First Premolar Transposition Nonextraction Treatment of Upper Canine–Premolar 以上就是有關於牙齒錯位的處理文獻,從裡面您不難了解到,有些錯位牙可以移動,但有些則要小心,因地制宜,不可移動,而直接的排入咬合當中,當然,它一定會跟正常的犬齒/小臼齒的排列不同,所以一定會遇到要調整咬合的狀況,這是必然會碰到的 每個case所表現的情況都不一定會相同,當然在排牙的過程當中一定是要以對病人最有利的狀況去考量,能夠縮短療程當然是最好的, 我在做每一個案例前都會去收集別人做過的情形,由他們的思維去思考我正要面臨的情況,這不儘會激發靈感,對於病情的控制也會起到幫助的,這也都拜網路發達之賜, 移動錯位牙一定要想到牙齒怎麼在骨頭裡面去動,牙與牙如何閃過去?骨皮質支抗固然是我們做矯正的最後一道防線,但也要小心應對,因為稍有不慎,牙齒可能會朝皮質骨外來見你,那可是誰都不願發生的事,所以若是能拍3D 底下是這個案例的全景片與側位片,從全景片可以看到Mx. 此案例因為犬齒的牙根與第一小臼齒的牙根靠得相當近,加上它是頰側錯位,所以我們採取了因地制宜的方法,直接將P1與C對調,排入牙列當中,這樣最能省去在把3從遠端移入近端這麼長的距離當中發生牙體穿骨而出的可能,下回就先PO出其上顎的牙弓變化,看看Mx.C |
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