崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

這是一例前牙散在性間隙,牙列中有一些牙齒齲壞的病例,舉出此例目的在探討有關大臼齒前移時可能發生的一些操作上的難題與思維,一般一顆大臼齒的近遠心徑約11~12mm,以移動牙齒一個月約1mm來計,像這樣的大移動一定會超過1年以上的時間,才可以讓牙齒在新的位置上安營札寨,

大臼齒因為

1)牙根膜接觸面積大~必須要有持續且力量恆定的拉力逐步往前移動才行,

2)近心前移會發生大臼齒向近心傾的現象~~所以在弓絲上必須彎制後傾曲(tip back bend)來抵抗近心傾的現象,

3)骨頭通道~~下顎骨基本上是緻密骨較多,所以在剛拔除的牙齒上,較有利於臼齒的前移,若是失牙已久的案例,因為骨脊會產生收縮的現象,所以很可能在往近心移動的過程當中,出現抵抗現象,甚或是牙根無法順利移動,產生露出的現象,這時利用骨劈開術進行通道的擴展是必要的

如上圖,圖左的牙齒已有齲壞現象,在逕行拔除後後可以見到一個約12mm的拔牙空間,前牙區散在性間隙多

先期整平排齊是必要的,也就是一開始必須遵尋矯正的常規操作步驟,讓牙列先取得平齊化,再進入近心前移的移動

  

雙軌前移(double protracton),利用犬齒牙根膜接觸面積大的原理,拿來當支抗牙,用以進行大牙的近心移動,外側面以骨釘來進行拉動

3個月完成近心移動,主要是拔牙傷口存在,利用骨頭尚未長回的空檔,較有利於牙體的移動

阻生的第三大臼齒也有跟進現象,它不知不覺中已露出到牙列,將其黏上頰面管進行排齊

3個月後的現象,這也是利用拔牙傷口骨頭較鬆的情形,移動才會如此快,前方的散在間隙基本也收上了

持續的讓新到位的7/8進行替代6/7的位置,並且不能快拆以免牙周尚未健全產生拆後的散開,

 

穩定的維持當中