@(轉)牙齒正畸治療的方方面面－崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

　(from: http://big5.cri.cn/gate/big5/gb.cri.cn/1321/2013/01/28/6491s4005287.htm)

　世界衛生組織曾經發佈文章指出，畸形牙已成為包括青少年在內的社會眾多人群的社交殺手。牙齒的整齊形態，會影響牙齒的咬合情況，不僅影響咀嚼消化系統，還影響到人的整個面部發育，甚至會造成臉部變形。此外，在越來越重視外在和交際的時代，畸形牙還會影響發音以及日常的語言交流，形成不願與人接觸的心理障礙。

　　有了問題自然就要解決問題。牙齒正畸就可以幫助大家獲得一口整齊的牙齒。什麼是牙齒的正畸治療？具體步驟是什麼？矯正牙齒有沒有最佳時機？有哪些適應症？帶著這些問題，我們特邀衛生部中日友好醫院口腔醫學中心主任徐寶華教授做客《CRI健康中國》的直播間，和大家說說牙齒正畸治療的方方面面。

中日友好醫院口腔中心主任徐寶華

中日友好醫院口腔中心主任徐寶華在直播間

中日友好醫院口腔中心主任徐寶華做客《CRI健康中國》

牙齒正畸治療的誤區

　　誤區一：只有到了12歲牙換完後才能矯牙

　　傳統觀念認為，只有到了12歲才能矯正。這個觀念其實是片面的，甚至是有害的。牙頜畸形其實是一種發育畸形，最好在生長髮育過程中預防和矯治。對於牙齒“地包天”、小下巴、面部左右不對稱、嚴重的齙牙和嚴重的牙齒擁擠不齊、面部肌功能異常如睡眠時張口呼吸、各種口腔不良習慣如咬下唇、偏側咀嚼等，這些均影響面部骨骼的正常發育和口腔功能，宜越早矯正越好。正所謂“每個人、畸形異、最佳期、也不一”。

　　誤區二：矯牙是小孩和青年人的專利

　　很多人認為牙齒矯正只是針對兒童和青年人，中老年人不能進行正畸治療，其實這種觀點是錯誤的。

　　成年人雖然生長髮育已經停止，骨的外部形態已穩定，但骨內部的再生改建能力依然存在（如骨折後癒合），一般來講，成年人如果沒有嚴重牙周炎症的話，牙齒是可以矯正的。對於60歲成年人和12歲兒童，矯正力對健康牙齒的移動效果沒有太大差異。歐美成人正畸人數佔正畸患者的1／3以上，筆者矯正的患者中最大為81歲，50－60歲也較多。這裡需要特別強調的是：年齡大一些，矯正難度可能也大一些；成年人業已定型的頜面部骨骼畸形只能靠外科手術來解決，單純正畸只能解決其牙齒問題。

　　誤區三：矯牙很痛不能正常飲食

　　每次矯治加力後，患者兩三天內會感覺少許酸痛，這些輕微的不適感一般人都能忍受且很快會消失，屬正畸治療引起的機體的正常反應，無須擔憂。至於飲食方面，在矯治期間不可吃較硬的東西如（骨頭、硬核類）和很粘的東西，其他基本都能吃，一般矯治後都可正常飲食。

　　誤區四：拔牙矯治有害

　　不少患者或患者的家屬對矯治常需拔牙不理解，擔心矯治中拔了牙會影響咀嚼，以致因不願拔牙而放棄了矯治，這種顧慮是多餘的。矯治拔牙是矯正一些牙頜畸形必須採取的步驟，正畸治療通過矯治力對牙齒進行重新排列，而在重新排列的過程中往往需要一定的間隙來排齊擁擠錯亂的牙齒，或者為某些齙牙患者內收過突的門牙，改善面型。而間隙從何而來呢？拔牙可以提供可用的間隙。從國內外一百多年的正畸史來看，拔牙矯治相對於不拔牙矯治無明顯害處。

　　誤區五：矯牙後年老牙齒易脫落

　　有些家長擔憂，牙齒矯正後會造成老來牙齒鬆動，甚至牙齒早脫，這個觀點是不科學的。牙齒矯正是通過輕的矯治力誘導牙齒移動，是一種緩慢的生物改建過程，被移動牙齒的一側骨吸收，另一側骨新生重建，最終使牙齒移動至正常位置。過程是漸進的，牙齒是穩定的。正規的正畸治療不會對牙齒、牙周組織產生創傷。

　　誤區六：牙齒矯正時間越短越好

　　牙齒移動的量是有限度的，一般每月移動1.5毫米，移動太快會導致牙齒鬆動。根據每個個體的牙齒不齊的嚴重程度不同，療程也不一樣，一般1.5－2.5年左右，臨床上一些極嚴重病例的療程達3－7年也很正常。有的醫生或患者為縮短時間，不遵循科學規律，施加太大矯治力，結果患者的疼痛較重，牙齒鬆動度大，嚴重者會造成患者矯治牙脫落。

　　誤區七：進口矯治器比國產的好

　　進口矯治器在製作工藝方面優於國產矯治器，但均是按照外國人牙齒的尺寸設計的，若機械性地應用於國人的牙齒矯正，臨床結果可能是災難性的。故應用進口矯治器，患者或家長可詢問矯治醫生是否採取了相應措施彌補以上缺陷。矯治器的選擇固然重要，但是醫生的診療水準才是決定矯治品質的關鍵。

　　誤區八：矯牙很簡單，找誰都一樣

　　牙齒矯正是很複雜的治療過程，普通牙醫只有經過專門的正畸機構培訓至少1年以上，取得了正畸醫師資格才能勝任。對牙齒矯正患者的檢查、診斷，制定合理的矯正計劃，乃至整個矯正過程，每一步都很關鍵。我們經常碰到一些矯正失敗的病例，如拔錯牙了或者治療時機被耽誤，這些損失是無法挽回的。所以建議廣大患者慎重選擇，儘量選擇正規醫療機構有資質的正畸醫生來完成牙齒的矯正。

成人牙齒正畸需要知道的6件事

　　與青少年相比，成年人正畸複雜、成年人的錯頜畸形常伴隨有其他口腔疾患，如齲病、牙周病、缺牙、牙齒磨耗、殘冠、殘根在開始正畸治療，要全面控制牙體牙周疾病，拆除口內修復體。

　　成人正畸須知以下事宜

　　1.成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯位，如牙齒伸長、前傾，出現牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙，會加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸治療前必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當牙周炎症得到控制後方能開始矯正牙。在整正畸治療過程中還要根據情況定期做牙周治療。

　　2.在正畸治療過程中可能引起原潛在病灶發病。出現疼痛、溢膿、牙齒鬆動等症狀時必須暫時中斷正畸治療，待病變牙齒接受治療後，方能再繼續矯正。有時甚至還不得不終止正畸治療。

　　3.有潛在性關節疾病者，容易在矯治中出現關節功能障礙症狀。有關節彈響疼痛時，應及時告訴醫生加以診治。正畸前有顳下頜關節功能紊亂症狀者，應先請關節科醫生會診。由於其發病機理複雜，正畸只是其治療手段之，需要與關節科醫生配合治療。

　　4.由於成年人已無生長潛力，對顱面部輕中度骨骼不調引起的畸形只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴重頜骨發育畸形或要求徹底改善面形者，必須通過整形外科手術解決。

　　5.牙齒緊咬與磨牙症(包括夜磨牙)，不利於牙周組織健康，會加重牙周炎症。出現此類症狀時應及時告訴醫生，加以診治。

　　6.患有糖尿病、血液病等全身性疾病，或長期服用類固醇類藥物或懷孕，都會影響牙周健康，不宜接受正畸治療。