植牙方興未艾，相關的醫療糾紛卻層出不窮。北醫牙醫學士、現任承展法律事務所執業律師蕭世光律師表示，法院裡的判例，真正被法官認定醫師有醫療疏失的不超過二成，然而一旦進入訴訟程序，無論最後是否被判定有罪，至少都會留下前案紀錄，形成永遠的污點。如何避免自費所產生的醫療糾紛，除了考驗醫師的技術，更考驗醫師的待人態度，以及最基本的法律自救常識。
法律講究實證 佐證文件不可少
蕭世光律師表示，消費者意識抬頭，醫病關係日益淡薄，牙醫師在進行植牙等風險較高的自費手術前，有必要請患者事先簽署手術同意書、手術說明書等相關佐證文件，維謢醫師最基本的權益。「雖然醫療法並沒有明確規定，牙醫師在進行植牙手術前，必須徵求患者的同意，簽訂手術同意書或麻醉同意書，但站在保護醫師本人的立場，上述文件是不可缺少的，有需要的醫師同仁，可自行至衛生署網站下載電子檔。」
「然而問題的徵結點在於，大部份的牙科自費手術，都不能算是衛生署『手術同意書』裡所指稱的『手術』。」蕭世光醫師強調，牙科常見的根管治療、拔牙等項目，不像外科手術必須在無菌室、無影燈下做治療，依現行醫療法第63、64條規定，不能算是衛生主管單位所指稱的「手術」。植牙醫師不妨在簽署「手術同意書」之餘，再附上「手術說明書」，讓病患徹底瞭解術前、術後的差別，並留下白紙黑字做為見證。「醫療法第64條提及從事侵入性檢查或治療時，必須簽署『手術說明書』，由醫師向病患解釋，請患者簽收，以示醫師有善盡告知之責任。」目前台北縣牙醫師公會已有製作專屬於公會版本的手術說明書，可供牙醫同仁參考。
蕭世光律師建議，植牙醫師可將手術說明書，製作成類似病歷表的佐證文件，一式二份，一份由院所存查，一份交由患者留存，當有糾紛發生，如病患爭執有些併發症沒有告知時，醫師能適時地提出衛生署版的手術同意書與手術說明書，將可獲得第一層的保障。此外各種診斷證明文件，如數位X光機、電腦斷層掃瞄機等先進儀器的記錄影像，一定要確實保存起來，這些資料將是未來法官判斷兩造雙方誰對誰錯的重要依據。
合理賠償 達成和解的必要開銷
「醫學界有一句名言，醫療糾紛不一定有醫療過失，醫療過失不一定有醫療糾紛，」蕭世光律師強調，大部份的醫療糾紛，是醫師沒有妥善處理與病人之間的關係所造成，以他擔任律師的訴訟經驗，除非醫病關係差到無法用金錢彌補，「大部份的案件，都可以用金錢賠償解決 」
蕭世光律師分享一則去年發生於婦產科界的著名醫療糾紛。台北縣有一對年輕的情侶，女方因為懷孕想要墮胎，依本國法律，必須由女方法定代理人於手術同意書上簽名才能進行手術，但因為女方是單親家庭，而且長期逃家，與男方同居，竟由男方家長代為簽署手術同意書，醫師在沒有察覺事情真相的情形下為女方進行流產，被女方家長以「意圖營利」為理由，一狀告上法院。
蕭世光律師說，訴訟案件可大可小，沒有一定的準則，本案原告，即女方家長曾向醫師索取為數不大的和解金，卻被醫師以「患者已簽署手術同意書，醫院無需負起法律責任」為由，拒絕付出任何賠償金。結果法院判決醫師敗訴，不但要支付罰款，還得入監服刑十個月，留下永難抹滅的前科紀錄，「台北縣醫師公會理事長曾到監獄裡探望那名婦產科醫師，醫師感慨地說，人生有很多事情，假如金錢可以換得到，應該儘量可能想辦法用錢去換。」
進入法院變成被告 即會留下前案紀錄
蕭世光律師表示，如果植牙發生醫療糾紛，患者可以分別向醫師請求民事賠償，並就業務過失傷害向法院提出刑事告訴，一旦進入法院，被告就會留下案底。「法院紀錄分成二種，判刑確定的稱為前科紀錄，提起告訴後來達成和解的，則稱為前案紀錄，這個紀錄將永遠留在檢察機關，一輩子跟著被告，這一點經常為牙醫師所忽略。」
蕭世光律師語重心長地說，在消費者意識高漲的時代，倘若不幸發生醫療糾紛，醫師應該思考的是，有什麼方法可以亡羊補牢，在患者採取法律行動以前達成和解，避免留下案底，即使被告全額退費，站在律師的立場，還是會建議植牙醫師接受，畢竟留得青山在，不怕沒柴燒，錢再賺就有了，醫師的信譽卻是永久的，不宜與患者硬碰硬。
「然而退讓也是有限度的，」蕭世光律師強調，如果患者獅子大開口，擺明登門敲詐，一顆植牙動輒要求七位數以上的賠償金，就沒有必要再退讓了。醫師可向地方公會尋求協助，由公會的醫事委員會進行調解；或是到鄉鎮市公所設置的調解委員會，台北市則為區公所調解委員會尋求和解。如果上述途徑都無法與患者達成和解，比較壞的打算是進入衛生局，由醫事審議委員會進行協調。
蕭世光律師表示，衛生局是牙醫師的地方主管機關，必定會給醫師帶來較大的壓力，但無論如何都比去法院對簿公堂來得好，「到了法院就會留下前案紀錄，對醫師本人、對執業的院所而言都會造成很大的傷害。」
防患於未然 徹底杜絕醫療糾紛
蕭世光律師表示，現在醫療糾紛的情節愈來愈複雜，「能用錢解決的都還算是小事。」他曾經遇過一個特殊的案例，患者因為與醫師有私怨，想要藉著這個「機會」與醫師「玉石俱焚」，司法強調證據，如果最終進入訴訟階段，相關文件的舉證，如手術同意書、手術說明書，術前、術後的口內攝像等，就變得非常重要。
蕭世光律師再次強調防患於未然的重要性，醫師平時除了應該多加涉獵醫療倫理與法律等書籍，也要有具有行銷的概念，除了推銷自己以外，如何控制自己的情緒，更是每個醫師都要學習的重要課題，「在法院裡，真正被法官認定醫師有醫療疏失的不超過二成，如何與病人維持良好的醫病關係，除了考驗醫師的技術，更考驗醫師的態度。」
未得同意所錄的影音可當作證據嗎？－《做對3件事不怕醫療糾紛、改善醫病關係》
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