“地包天”和“兜齒”等不光是牙齒問題，還包含了頜面畸形，需正畸和正頜聯合治療
大三學生小陳明年就要畢業了，然而從十幾歲起她就開始出現下巴伸長的問題。隨著年齡的增長，小陳的下巴伸長得越來越嚴重，也就是人們常說的“地包天”和“兜齒”，不僅嚴重影響進食、說話，而且凹形的側臉容貌甚至影響了找工作。這一切，讓小陳越來越自卑。對此，廣州醫學院口腔醫院正畸科蘭澤棟教授指出，很多人以為“地包天”和“兜齒”等都是牙齒問題。“其實，這當中還包含了頜面畸形，需要正畸和正頜聯合治療才能徹底治好。但這是一個漫長的過程，患者要有足夠的毅力和耐心。”
正頜之前先要正畸
據廣州醫學院口腔醫院正畸科的張斌醫生介紹，現在選擇正畸治療的人越來越多，但對於嚴重的牙頜面問題，例如“地包天”和“兜齒”等，單純的正畸矯正是無法解決的。“因為這樣的問題已經超出了健康矯牙的範圍，這時需要外科手術和正畸的聯合矯治。”
張斌說，正頜手術前需要先做牙齒的正畸治療。目的是先將牙排齊，消除頜干擾，消除上下前牙代償性或舌傾，直立牙冠，使正頜手術能正常進行，這樣可以簡化手術的過程，也可以減少手術復發的機會，穩定手術效果。“術前正畸是保證外科手術成功的關鍵，一般來說，要先箍一年多的牙，然後才能手術，這是一個比較漫長而辛苦的過程，患者要有心理準備。”蘭澤棟說。
值得注意的是，正畸與正頜外科聯合矯治是正畸科醫生與頜面外科醫生聯合診斷和治療的過程，可能同時涉及其他口腔及全身健康問題。因此，要經過幾個步驟分階段進行：
首先，正頜手術大多采取全身麻醉，因此術前應使一些不利手術的全身健康因素得到控制，如高血壓病、糖尿病等應在內科治療取得病情肯定控制後方可手術。對手術前用藥情況也應得到必要的監控。
第二步，是術前要先治療口腔的其他疾病，如齲齒、牙周病等。
第三步，就是前面提到的術前正畸治療。“當牙齒矯正到了達到手術標準的位置，就可以進行正頜外科手術。”
最後，由於手術是骨骼的移動，所以無法做到非常精細，因而在手術治療後常規要再進行半年左右的術後正畸治療，以精細調整牙齒咬合，最終達到健康、美觀、功能、穩定的治療目標。
術後6周基本可正常飲食
究竟哪些情況需要選擇正頜外科手術治療呢？
張斌說，嚴重的牙頜面畸形、下頜前突（地包天）、上頜前突（暴牙）、小下頜（鳥嘴畸形）、上頜後縮（盤狀臉）、顏面不對稱畸形（歪臉）等，單純的正畸矯正已不能達到很好療效時，就需要通過外科手術和正畸聯合矯治的方法。通過矯正和手術，根據理想的顏面結構關係和比率來重新組合顏面骨骼位置，不僅可以矯正嚴重頜面畸形，而且可以通過改善面部輪廓，創造容貌美。正頜外科手術是從口腔內完成的，一般不會在面部留下疤痕。
據了解，不少接受正頜手術的患者都會擔心術後很久都無法進食，其實在手術結束後意識比較清醒時，約6小時左右便可以嘗試喝水。隔日若無嘔吐情形，可開始嘗試喝些流質食物，如果汁、牛奶等。隨著腫脹與不適的改善，兩周後便可逐漸吃一些不需要咀嚼的軟質食物，如稀飯、蒸蛋等。切記在進食清水以外的食物後，務必要刷牙漱口。在術後6周骨頭初步癒合，才能承受咬合的力量，逐漸恢復正常的飲食。
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