崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

@植牙醫療爭議案例

案例一：植牙歪斜 原告主張

王先生左、右兩側下顎牙齒蛀牙至甲醫院求診，由乙醫師負責治療。當時A醫師診斷認為需進行拔牙、人工植牙五顆及牙冠牙橋之膺復。王先生乃依醫療委任契約，委任A醫師就其右側下顎植牙二顆，並於中間做一組牙橋，左側下顎植牙二顆，左側上顎植牙一顆。由於植牙歪斜，導致右側下顎製作牙橋後，無法與右側上顎對應之牙齒咬合，違背委任事務受任人之指示，亦未善盡善良管理人之注意義務，其給付亦屬加害給付，同時構成侵權行為。因此對A醫師請求包括︰醫療費用、交通費用、減少工作收入及精神慰撫金等。

醫師主張

(一)植牙時因需配合病患口腔骨頭、血管及神經之位置，無法每一根植體均完全平行。

(二)原告之齒槽骨因長期缺牙有吸收之現象，且張口寬度不足，因此其植體之角度略做修正。

(三)植體之角度，會因病患骨頭角、神經及血管之位置，調整植體之角度。而植體之角度，雖然會影響假牙醫師製作假牙之難易度，但不會影響病人咬合程度。

(四)乙醫師並無違背委任之事務，亦無任何疏失，自不負賠償責任。

行政院衛生署醫事審議委員會鑑定

(一)牙科醫師檢查發現缺牙區有足夠之齒槽骨可以固定植體時，施行人工牙根治療，合乎現行醫療常規。

(二)若人工牙根植入角度有偏移，以現行技術，可於製做牙冠牙橋時，以有角度之連接體予以調整，可對應咬合。

(三)若人工植牙區域，因先前發炎或其他原因成齒槽骨萎縮，現今之醫療常規是醫師可在一定程度內，對於植體之位置略為調整，以適應萎縮之齒槽骨。

(四)依所附病歷資料，A醫師為病患之植體雖略為歪斜，但其斜度仍在支柱及牙冠可正常裝置之範圍內，故尚未發現有違反醫學常規或疏失之處。

案例二：品牌的問題

王先生至聰明牙醫診所植牙，A牙醫師經過檢查評估後為其作植牙手術，A牙醫師建議做較好品牌的植體，植入3顆植體。2年後王先生因植牙鬆動在住家附近，找B牙醫師就診固定假牙， B牙醫師告知是※國植體較便宜。王先生生氣的找A牙醫師質疑並要求出示人工牙根植體完整外包裝，檢視有無衛生署許可字號與中文產品、代理商名稱、地址等資料。 A牙醫師不願提供，王先生提出申訴。

建議：類似個案最好事先作好醫病溝通。

案例三： 使用非法植體 小心吃牢飯

調查局台北縣調站人員查獲未經衛生署核准進口的某A公司「牙根植體」，且已銷售給國內數家大型醫院及診所使用，其中○醫院醫學發展處表示，院方確實有用A公司的牙根植體，但均先向衛生署查證無誤後才進行採購作業，其他醫院及診所則否認使用該產品。

根據藥事法第八十四條規定，未經核准，擅自製造輸入醫療器材，可處三年以下有期徒刑、併科十萬元以下罰金，若廠商或牙醫師明知是非法醫療器材，卻加以販賣或供應，也將受到相同處分。

衛生署醫事處表示，如果牙醫師涉及業務犯罪，衛生單位將視情況提起懲戒，輕則給予警告，最重可吊銷醫師證書，取消醫師資格；即便是在不知情或誤用到非法器材，依法也可處六個月以下有期徒刑、拘役或新台幣五萬元以下罰金。

建議：牙醫師對於購進之牙材必須確認其衛署核發之證書。

案例四：植牙高貴不貴嗎？

王先生因缺牙很久造成飲食不方便，在牙醫師建議下做了植牙，王先生也付了二十幾萬元。在假牙完成時，王先生有些不適應，但醫師告知是正常現象，王先生雖然有質疑卻也不再說什麼。幾次回診後診所助理要收其費用，王先生不解的說： 「不是已付款了嗎？ 」助理解釋所付款是訂金部分，另外有多做骨粉及再生膜等，所以還要再付二十萬元。王先生說他

朋友在南部做才十幾萬元， 認為被牙醫師坑錢，向公會及衛生局提申訴。

植牙因價格不菲，被部分牙醫視為「搖錢樹」，北部植一顆牙約八到十萬元，中南部最低可到一顆三、四萬元，價格南北懸殊

同一種商品有不同價格，是很正常的事，如此業者才有競爭空間，消費者也有不同選擇

建議：牙醫師為病患植牙前，最好先白紙黑字在契約書上寫清楚，註明植牙一顆多少錢、使用什麼材質、總收費多少錢等細節，比較有保障。

案例五：植牙手術的併發症

王太太一年前到某診所植牙，術後植牙部位開始產生麻痺與肌肉無力感，不但進食不便，甚至沒法做表情，至今右半臉仍幾乎完全麻痺、皮笑肉不笑，整張臉看起來十分不協調。王太太甚至發現右邊臉的皺紋和法令紋明顯比左半邊臉多，讓愛美的邱太太真是痛不欲生。向許多家牙醫求診都無法改善，求助無門的邱太太，遂提出申訴。

建議：對於植牙手術的說明，最好以書面資料進行並讓患者簽名，並確認患者清楚內容。

@醫療糾紛解決方式

醫療糾紛的訴訟外解決方式

司法訴訟的進行曠日費時，且醫病雙方需耗費鉅大金錢與精神，故若能以訴訟以外方式解決糾紛，可省卻不少麻煩，對醫病雙方的合諧關係也有很大幫助。

醫療糾紛訴訟外解決方式：和解或調解

和解：由病家或第三者（如：警察、地方仕紳、民意代表）與醫療院所/醫生進行磋商，尋求雙方共同接受的解決方案。

調解

調解：由客觀第三者居間處理，了解醫病兩方對於糾紛的看法，並找出一個雙方可以接受的解決方案。

可分為：一般調解、調解委員會調解與司法調解

1. 一般調解：直接向醫療院所所在地的衛生單位、醫師公會或相關的消費者團體提出申請。

          法律效力較為薄弱（仍然可以向法院提起訴訟）

2. 調解委員會的調解：向地方的調解委員會聲請調解。

          民事賠償及刑事過失傷害案件，均可聲請調解。

          調解成立所製作的調解書經法院核定後，與確定判決有同樣效力。

和解書範例

立和解書人 (以下簡稱甲方)

(以下簡稱乙方)

茲雙方為醫療爭議事宜，同意訂定本和解書，協議如下以資遵守：

一、甲方於民國 年 月 日至民國 年 月 日間治療乙方 （位置）牙齒，所生爭議事件，雙方同意甲方應補償乙方新台幣元整，乙方同意不再追究甲方（含甲方受雇人、代理人）民、刑事及行政責任，亦不得提出任何其他請求。

二、雙方同意就本醫療爭議及本和解書內容均應保持祕密，甲、乙方及其家人均不得再對第三人透露，更不得透過網路、媒體傳播任何不利甲、乙方任一方名譽之行為(包括口頭、耳語及書面傳播) ，否則應賠償對方違約金新台幣元整。

三、簽立本和解書同時甲方給付乙方 元整，並由乙方收訖不另立收據。

四、如因本和解書涉訟，雙方同意以台灣地方法院為第一審管轄法院。

五、本和解書壹式貳份，由雙方各執壹份為憑。

立和解書人

甲方：

身分證字號：

住所：

乙方：

身分證字號：

住所：

中華民國 年 月 日