崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

在臨床上常常看到有些case上下前齒在咬合時碰不能一起。此時所有的咀嚼壓力都轉移至後排牙齒，後

排牙齒受到過多的咬合壓力和摩擦，會使咀嚼效果降低並導致牙齒嚴重受損。許多人都有這問題，但卻

沒有察覺，也有人能夠發現和矯正open bite(開咬)的問題，避免後排牙齒受到過度的磨損而產生一些

顎關節疼痛的問題

               前牙因為無法碰觸密切咬合而懸空分離，嚴重者無法正常發揮咀嚼功效，影響消化功能，更會影

響美觀，說話會漏風，導致身心障礙等問題。

                  前牙開咬(anterior open bite)的發生原因很多，大體上可分為先天性與後天性(congenital &

acquired)；先天性發生的機會較少，如:上下顎骨發育異常，導致前牙區發育的不足，引起前牙開咬現

象，或後牙過度萌發引起前牙懸空咬不到等。大部份的開咬仍是後天因素所造成，如：

1. 不良的長期吸手指習慣(thumb suckling habits),使咬到手指的前牙呈開咬狀態,可以看到手指頭

              呈杵狀且長繭。

       2.不良的長期「舌式吞嚥」習慣。正常的吞口水動作，吞尖應頂在上前牙後方的硬顎上，同時上下唇

閉攏，然後吞口水，但「舌式吞嚥」者乃舌尖頂在上前牙間，長期作用施力在上下前牙後側,使上下前牙

無法密貼的咬在一起，易導致前牙開咬。

     3.因鼻塞、扁桃腺腫大、鼻中隔彎曲等導致長期口呼吸(mouth breathing)的小孩，容易引起臉型變

長，上顎穹隆變深，前牙開咬等現象。

     4.意外傷害，如車禍撞擊牙齒異位或顎骨骨折異位，使前牙無法密咬,這屬外傷性的傷害。

           治療上，首先需要鑑別診斷，找出真正發生的原因，如果是習慣性引起者需事先阻斷不良習慣，如

常見的柵欄式矯正習慣阻斷器(tongue crib)，可固定粘在牙齒上，其露出尖銳的柵欄，可以剌痛手指深

入嘴巴內之吸吮動作，進而阻斷此不良習慣，否則即使矯正後密貼之齒列亦會因不良口腔習慣而回復牙

齒開咬！若是嚴重骨骼異常或外傷顎骨異位所引起之開咬，則需藉正顎手術及傳統齒顎矯正治療達到正

常咬合。

 前牙開咬治療圖例               開咬治療圖例~1            開咬治療例~1            開咬治療例~2

開咬治療例~3                 開咬治療例~4            開咬治療例~5(拉到最下看圖)

開咬治療例~6                 開咬治療例~7            開咬治療例~8(拉到最下看圖)

開咬病歷診療計畫書寫範例

Class III Malocclusion with Posterior Crossbite and Anterior Open Bite Treated with Extraction, Expansion and Habit Control: A Case Report and Review of the Literature.