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LH牙齒矯正法

準備矯正牙齒的民眾可說是生逢其時，現在靠一條柔軟神奇的「魔線」就可輕鬆完成，不必再沿用傳統的硬扳式了。自日本引進LH矯正法的中國醫藥大學附設醫院齒顎矯正科主任余建宏說，由於材料學的突破，改良型鈦鎳合金線開發成功後，矯正技術正掀起新一波革命，預計5年內將蔚為國內主流。  
 
　　余建宏主任指出，不管是牙齒排列不齊、暴牙、戽斗或門牙漏風，傳統均以質地堅硬的鐵線，設法將牙齒拉到理想位置。問題是，只要口腔一有生理活動，鐵線就會開始振盪，一天可高達兩千次之多。振盪引發的不只是持續性疼痛而已，最大的後遺症是會導致牙根吸收、牙齒變短，整口牙變得比較敏感無力，代價可觀。  
 
　　另一方面，制式的硬線形狀固定，但每個人的臉型嘴型皆不同，強行套入口腔中，由臉頰壓力、舌頭壓力與咬合力構成的平衡區間，會因此在短時間內遭到破壞，呈現不穩定狀態。在這種情況下，硬線往往只整到牙冠，卻沒有搬動牙根，因此拆掉矯正器後，很多人的牙齒又跑回原來的位置，徒勞無功。  
 
　　LH矯正法使用的鈦鎳合金線，具有高度的生物親和性，衍生出來的治療方式簡單又有效，有些病症的治療時間也由年計縮短至月計。余建宏說，鈦鎳合金線本身非常柔軟，牙齒彼此牽制時產生的振盪波，可被矯正線完全吸收，矯正過程的疼痛程度與時間得以大幅減少。  
 
　　鈦鎳合金線還具有記憶形狀的功能，可產生最適合個人正常咬合的排列形狀，治療過程合乎生理且成果穩定。除此之外，一條矯正線就可以從頭用到尾，毋須視階段不斷替換，又可以在一條矯正線上，進行軟硬不同區段的治療，稱之為「魔線」絕不誇張。  
 
　　「魔線」化繁為簡的能耐更令人稱奇。如果用建築工地來比喻，傳統方式往往要焊接金屬鉤，或在大臼齒套上金屬環，或在牙間彎來繞去的纏出許多線圈，嚴重危害口腔衛生，甚至動用到打骨釘、戴頭帽等相當強硬的措施，讓患者苦不堪言。  
 
　　而在大興土木的過程中，病患必須發揮最大的耐力來應付，還很容易受傷。反觀LH矯正法，有些情形即使牙齒再亂也不必開刀或拔除，就能爭取到足夠的空間讓牙齒歸位；以往認為最困難的戽斗及開咬問題，如今可免開挨一刀，並於短短幾個月內即可完成治療。  
 
　　矯正步驟更由4階段精簡為兩階段，這不但是病人的福音，也是醫師的福氣。余建宏認為，當越來越多的牙醫師認識LH矯正法之後，傳統方式將日漸式微，矯正技術基於人本出發，回歸人性化的時代很快就會到來 (轉自自由時報報導)

中華民國齒顎矯正學會對本學會會員余建宏醫師向媒體發表 - 使用 LH 線之矯正法 - 所引發之爭議提出評論報告   

<< 案由 >>: 本學會會員余建宏醫師 , 於 94.2.23, 在其所屬的中國醫藥大學附設醫院之例行記者會中 , 向新聞媒體發表所謂的 “LH 矯正法 ”- 是以人本為出發 , 及解決其近三年來 , 臨床上民眾之需求與問題的一種五年內將蔚為國內矯正主流的新矯正法 ; 發表後的次日起 , 即使得各新聞媒體 , 紛紛以 “ 神奇魔線 ” 為標題 , 競相報導於報紙與網路上 . 頓時間 , 令全國廣大民眾誤以為只靠一條魔線 , 即可於快速時間內又無太大疼痛下 , 獲得一口整齊牙齒 . 於是從北到南 , 各醫學中心與專科診所的諸多矯正醫師 , 陸續都被民眾詢問到是否有此種神奇魔線 ? 而他們用的傳統式矯正為何會有牙根吸收與牙齒變短的後遺症 ?... 這些應運而生的困擾 , 使得不少會員醫師得花許多時間去為患者解釋 , 進而紛紛投訴於本學會 . - 今本學會秉持維護全體會員權益 , 及兼顧臨床應用與學術理論之公正性 , 在此特以矯正學會專業客觀的立場提出以下說明 , 以資評論 .  

<< 說明 >>: l           說明 一 : 本會之每位專科醫師 , 都是矯正界的精英 , 也各自在自己的領域中有自己的成就及受患者的肯定 ; 特別是在各大醫學院之附設醫院中任職者 , 更是有其崇高的臨床聲望與學術地位 , 並負有教學之責任 . 而新聞媒體乃一社會公器 , 每位會員對媒體發佈的任何一項臨床醫療新知 , 都會成為媒體爭相報導的對象 ; 因媒體對於社會大眾具潛移默化的教育功能 , 一旦被誇大報導 , 將間接造成社會大眾的爭相走告與盲目附和 . 此次 LH 矯正線在余醫師對外記者會後 , 由於各媒體都以 “ 神奇魔線 ” 來作聳動性的報導 , 讓民眾誤以為一種既新奇又快速的矯正方法問世了 ?! 本學會認為有必要在此先對 LH 矯正線的特性作一說明 :   矯正學發展至今已超過百年歷史，至少有數十種不同的臨床治療與理論系統在全球各地被許多矯正醫師選用。簡易來說，矯正系統不僅只有單純的矯正線（ Wires ）而已，還包含各種規格的矯正托架（ Braces ），輔助裝置及各系統特屬的處理過程（ Treatment Procedures ）。有些系統適用某類病例，另外有些系統有其特殊的用途，使用之妙，存乎一心，但還是都須經過矯正專科醫師在治療前的審慎評估，才能發揮功能。也因為這些不同的矯正系統各有優缺點，才能共存於現今的治療體系當中。每年矯正學會舉辦數十場繼續教育學術演講，邀請歐、美、日、韓國際及國內知名學者主講最新矯正臨床技術、治療理論與材料科技，就是希望讓每位矯正醫師能夠了解各種系統之間的優缺點，可以擷長補短，更上層樓。

如果說有一種超完美（或最少缺點）的系統被開發出來，目前的矯正醫師豈有不趨之若鶩的道理。 - 所謂 LH 矯正線 - 即鈦鎳合金矯正線 , 其中加入了特殊金屬 , 以擴大其臨床應用範圍 ; 早在多年前即已應用於矯正治療上 , 並非創新之矯正法 . 其優點如下 :

 1). 此種合金線有優越的彈性與形狀記憶的特定 , 且在變形後可釋放穩定的力量 . 2). 它對於矯正初期的牙齒排整 / 牙弓形狀的建立 / 牙根的平行排列 , 均有其療效 . 3). 可用加熱來改變其強度 , 亦可作牙齒平行移動 , 減少換線次數 . 雖然此 LH 線有上述臨床上之優點 , 但如應用於矯正患者 , 則自有其適應症 , 絕大多數患者是無法以一條 LH 線從治療開始到結束的 . 每個矯正患者都須經過術前的審慎評估 , 依其不同的牙弓型態與不同的臉型及患者本身的須求 , 而訂出不同的矯正治療計劃 - 拔牙或不拔牙 ?/ 是否上骨釘 ?/ 是否戴頭帽 ?/ 是否須作正顎手術 ?/ 該用何種矯正材料 ?/… 這些都要由矯正醫師根據資料分析的結果 , 而作正確診斷 . 

 說明 二 : 本學會對於報導中所提以下三點標題 , 深表不能贊同 : 1). 一條線 , 讓她整牙又變臉 . 2). 再亂的牙齒也不必開刀或拔牙 . 3). 不必使用骨釘或戴頭帽 .   - 這些標題都使用誇大用語 , 對 LH 矯正法的應用 , 有以偏蓋全之嫌 , 且已造成一般民眾之誤解 , 本會除說明原委外 , 也希望各媒體能更正部份聳動言詞 , 以正視聽 !   

  說明 三 : 報導中談及 - 傳統質地堅硬的矯正線 , 最大的後遺症是會導致牙根吸收 / 牙齒變短 / 整口牙變得比較敏感無力 , 代價可觀 ?!   - 傳統矯正治療是否會造成牙根吸收 ? - 大凡造成牙根吸收的原因很多 , 且各因素間也會互相影響 , 如 : 牙根型態 , 患者年齡 , 牙齒受力大小及受力時間 , 牙周狀況 , 牙齒移動方向和矯正裝置等 . 傳統矯正治療自有其由來的歷史與全世界矯正醫師使用的普遍性 , 並非不使用 LH 矯正線就會導致牙根吸收 . 我們也確信每位矯正醫師在為任何患者矯正治療中 , 不管用何種矯正方法與材料 , 都無不儘量在避免會造成牙根吸收的現象 , 以期順利完成矯正治療 .   - 此次報導中另引述余建宏醫師在日本研習矯正的例證 , 也強調此技術源自日本 , 但並未見其展示術前與術後的 X 光片 ( 特別是台灣的病例 ), 讓矯正醫師們能確信 LH 矯正法真正不會造成牙根吸收 ; 卻一直強調傳統矯正線會導致牙根吸收 , 甚至只整到牙冠 , 卻沒有搬動牙根 , 因此拆掉矯正器後 , 很多人的牙齒又跑回原位 ?!... 如果這也是媒體報導的斷章取義 , 本學會希望可以得到澄清 !   

  說明 四 : 報導中又談及 - 拔掉 4 顆智齒 , 配合鈦鎳合金矯正治療 , 可讓國字臉變成瓜子臉 ?!   這種以個別例症突顯 LH 線之療效 , 易使民眾誤以為所有國字臉 , 都可藉由 LH 線變成瓜子臉 ! - 藉由矯正牙齒來使齒列整齊 , 甚至能變成自己喜歡的臉型 , 相信是每位接受矯正治療者之心願與夢想 , 也是每位矯正醫師的職責 ; 但臨床上 , 許多經矯正治療後 , 變成瓜子臉的患者 , 其臉型由方型變成瘦長型 , 並非骨架寬度真正由寬變窄 , 而是其側邊咀嚼肌之軟組織厚度的變化 , 實非 LH 線的神奇療效 .   - 嚴重病例者 , 並非只拔掉 4 顆智齒 , 即可明顯改變臉型 , 有的尚且須再合併正顎手術 , 或作其它診治 , 方能有所改變 .

<< 總之 >>: 今日牙齒矯正醫學的研究與發展 , 一日千里 , 材料與技術也隨時都在求新求變 , 不論醫師或患者 , 都樂見更有效 , 更便利的矯正治療方式問世 ; 而 LH 矯正線的技術 , 如果真是所謂的 “ 神奇魔線 ”, 本會也樂見其成 . 但基於此 “ 一條魔線 ” 在媒體上所引起的爭議 , 本會有提出公正客觀的評論之責任 , 其主要目的是希望澄清部份誇大的報導與過於聳動民眾的言詞能得到修正 !   - 任何有經驗的矯正醫師都知道 , 牙齒矯正的最佳力量 , 並非施予牙齒或骨骼的任何人為矯正線的力量 , 而是人體天生具有的自然生物之力量 . 例如 : 1). 牙齒本身的正常萌出力 . 2). 上下齒列的咬合力 . 3). 正常肌肉作用時所產生的自然之功能力 . 這些人體的自然力 , 如果在矯正過程中 , 矯正醫師能充分利用 , 則一定可以產生比任何矯正力更神奇的 “ 神奇功效 ”! 但是 , 自然矯正法也如同其它牙齒矯正法或所有矯正裝置一樣 , 有其使用的適應症 , 須由有經驗的矯正醫師審慎評估後 , 作正確的臨床運用 .   - 至於該使用那一種矯正方法 ? 或者某幾種方法交互使用 ? 只要能產生預期的療 效 , 創造患者一口整齊的牙齒與自信的笑容 , 並將可能的後遺症減至最低 , 本學會以為都是可以被肯定與接受的矯正方法 .   

          最後 , 謹以本矯正學會的立場 , 重申二事 : 1). 希望本學會會員在對外發表或刊登有關矯正醫療新知時 , 能儘量使用普遍被公認的科學用語 , 及提供相關的佐證實例來作闡述 , 且個人的用字遣詞 , 也請務必謹慎 , 以免被新聞媒體不當引述或變成聳動性的報導 ; 而萬一因誇張性的言論 , 造成廣大民眾之誤解時 , 本學會以為該提供醫療新知之醫師 , 有主動對外快速作澄清的責任 , 不應任由民眾之誤解無限地擴散 .   2). 懇請各新聞媒體今後在報導任何有關牙齒矯正之醫學新知時 , 能儘量在報導前作詳細的查證 ; 如果為達到新聞效果 , 也請勿作超出原意太逺的報導 , 文字的運用請平實公正客觀 , 凡極聳動性之標題也請儘量避免 ! 而對於已造成廣大民眾誤解的部份 , 本學會希望各媒體也能在事後有所公開性的修正 .   ~ 在此本學會期待大家 ~ 共同維護一片純淨的醫療環境 , 共創醫病的雙贏 !!                                  ★ 中華民國齒顎矯正學會謹示   94-5-31 ★                            (轉自齒顎矯正學會)

1. LH 矯正法的來由 ： LH 矯正法為日本牙科最高學府「東京醫科齒科大學」所研發，東京醫科齒科大學在世界上更是享有盛名，是學矯正的人都想去朝聖的地方。矯正界上個世紀最偉大的發明 DBS(direct bonding system) ，即由東京醫科齒科大學所研發；這個世紀初最偉大的發明非 LH 莫屬。 2 . 何謂 LH 線 ： (1)LH 線是經過特殊熱處理的一種 Ti-Ni wire, 絕不同於一般的 Ni-Ti 矯正線，熱處理的詳細過程是一種工業機密，目前只有日本會製造。 LH 線可以提供一種 continuous light force ，雖然是 light force ，但是卻是 contiuous ，這是 stainless steel wire 無法做到的。因此它能較不疼痛，卻又可快速，健康的達到治療目的。是本世紀矯正界重大的發明。 (2)LH 線乃經過兩階段的熱處理及調整 Ti 及 Ni 的成分比而製作出的優異矯正線。除了保有一般 Ni-Ti 良好的特性外， LH 最令人讚嘆的優異性質還包含 超彈性、震盪吸收、力量恆定 ，而且 沒有一定的形狀 ，可產生最適合個人的牙弓形狀，讓以前複雜的矯正治療變得簡單有效，而且病人不必再忍受換線、戴頭套、種骨釘的諸多痛苦。 (3)LH 線在業界早已不是秘密，只是未對一般民眾公開而已。 LH 為東京醫科齒科大學所研發的鈦鎳合金，簡單的說他有超彈性以及形狀記憶的性質，在低溫時超彈性使他是一條柔軟的線，一但置入口中，口溫會因其形狀記憶的功能釋放出能量來移動牙齒，所以在口溫下它可是一條硬梆梆的線，至於治療的部份則是一條線從頭用到尾，不用一直換線，如此病人也不會受到每次換線的不舒服所苦。 (4) 基本上矯正線可以分成 3 個階段： 不銹鋼線→鎳鈦合金線 (Ni-Ti 合金 ) → LH 鈦鎳合金線 ( Ti-Ni 合金 ) 。我們把 LH 之前的統稱為傳統矯正，原因是不銹鋼線與一般的鎳鈦合金線 ((Ni-Ti 合金 ) 都蠻硬的，而且 振盪波強 ， 具強制的牙弓形狀 。傳統矯正法使用的不銹鋼金屬線 (S.S wire) ，易改變牙弓齒列的型態，而 LH 矯正線 (LH wire) 是具有超彈性的鈦鎳合金線之特性，可完全配合每個人的牙弓大小來使用， 不破壞牙齒與牙弓間的生理性 ，進而達到每個人的個人正常咬合型態 (Individual normal occlusion) ，所以治療後較傳統矯正法穩定性高。 一般而言，有比較多的醫師使用鎳鈦合金線先排牙，再使用不銹鋼來進行後期的治療 ( 混合使用，有其原因 ) 。 LH 則完全取代了不銹鋼，可以一線到底，治療的思維也與傳統大不相同，因此我們稱之為新式矯正。 (5) 軟線與硬線的不同 ： 軟線 ( 如 LH) 與硬線 ( 如不銹鋼及一般的 Ni-Ti) 之不同在於「 硬線沒有迴避不良咬合力量的反應 」，因而很容易造成顳顎關節及咬合上的問題。然而，矯正治療時牙齒在移動，咀嚼生理活動卻不曾減少，而 傳統矯正使用硬線，所以會限制住牙齒「迴避」的反射，而造成牙齒硬碰硬 ，因此常會造成許多問題。此外，牙齒移動時也會因為牙髓充血或是牙齦發炎造成不同程度的問題，不過，仍以被硬線牽制造成的不適最難忍耐，也因此，傷害最大。為什麼我們要提倡如 LH wire 般的軟線，目的就在於避免因為矯正線牽制了牙齒的正常迴避，而造成牙齒及其周圍組織的傷害，如果又有像 LH wire 那樣有震盪吸收的效果，那對於牙齒就更健康了。目前市面上唯一具有震盪吸收超優效果的，大概就只有 LH wire 了，也因此我們這麼愛 LHwire 就是因為它真的是很健康的一條線。 3. 何謂 LH 矯正法 ： LH 矯正法是利用 LH 矯正線的優異性質，使牙齒移動或排列更簡單，更快速且更健康的技術。 (1)LH 矯正法是由日本牙科最高學府東京醫科齒科大學歷經 20 幾年鎳鈦合金技術而淬煉出的大成，是名門正派的正統醫療。 LH 在日本已經進入第 8 年，在台灣已經進入第 3 年了。 治療後非常健康，沒有後遺症，過程也不必忍受戴頭套，種骨釘等不人性化且具侵襲性的治療 ，是「 人本 」的矯正方式。「 LH 矯正法是名門正派的治療方法」，這點絕對可以放心。 (2)[ LH 是寶劍 ] ，但 [ LH 矯正法是劍法 ] 。由於 LH 已經正式進口，所以一般牙醫師要買 LH 線非常容易，可是， 要會用，是必須經過學習的，如此才能理解治療理念及新舊差異 ，原則上這部份是醫師必須進修的。「 LH 矯正線」與「 LH 矯正法」不同，理由是不同的材質有不同的特性，必須全盤理解後才能學習其使用方法。這好比「寶劍」與「劍法」一般，空有「寶劍 (LH 矯正線 ) 」在手，卻不學習「劍法 (LH 矯正法 ) 」，就只能把寶劍當成菜刀揮舞，突兀又可笑。有些醫師買了 LH 矯正線，就號稱他在使用 LH 矯正法，那真是不理想，這都不是一個追求人本治療的 LH 矯正法的本意。這好似拿跑車來載貨一般，馬上發表「跑車載貨不好用」，事實上是「使用目的錯誤」，而「開車的人大概也不會開跑車」罷！ (3) 「 用過」或「正在用」並不代表「會用 」，「必須受過完整訓練及了解治療理念的醫師，才能進行 LH 的矯正治療」。 4 .LH vs 骨釘 ： (1)LH 矯正法標榜「健康、人本」，是不需要骨釘的，不然就失去其美意。但之所以能不需要骨釘有其理論基礙，是利用 differential orthodontic forces 即「力差」的概念來進行牙齒的移動 ，這都是得力於材料學的進步，是完全不使用像骨釘這樣不人性化的治療。 (2) 傳統上矯正治療進行時，因為有些牙齒要移動，有些牙齒不希望移動，因此會有「動」與「不動」的部份。譬如說，如果今天拔了小臼齒，希望把犬齒往後退把小臼齒的空間用掉，一般的做法是用後面的牙齒來拉犬齒 ( 即用牙齒來拉牙齒 ) ，但有一種情況是，要拉犬齒的後牙 ( 固定源 ) 因為反作用力的關係，卻往前跑了，如此，會造成治療的失敗 ( 如臉縮不進來或是無法紓解前牙的擁擠 ) ，因此 傳統的矯正治療會請病人回家戴頭套 (headgear) 來頂住後面的牙齒不要讓後牙往前跑 。但如果病人回家不合作或是偷懶，則亦可能造成治療的失敗。 (3) 骨釘的出現無疑地為矯正醫師帶來一樣新利器，即用「骨釘」來拉牙齒 ( 而非用「牙齒」來拉牙齒 ) ，如此，就算是骨釘不夠穩，也不太會造成因後牙前移而導致的失敗。然而，「 骨釘」是種侵襲性的治療 ( 會見血 ) ，而且品質良莠不齊，常常聽到的是種植部位發炎，脫落，打到牙根等等各式各樣的糾紛，結果，病人不但沒有得到好處，反而多了許多支出，受了許多苦。還有，並不是所有的症例都希望後牙不要動，如此一來，如果種了骨釘，反而是妨礙治療的進行。此外，「種骨釘」只是讓醫師對於固定源安心罷了，並不會增快牙齒移動的速度。 牙齒移動有２個基本條件： 1. 要有健康的牙周膜， 2. 要在最適當力量下 。因此，牙齒並不會因為是用「骨釘」來拉它而移動地較快，牙齒移動是生物力學，牙齒只會對正確的力量做出適當的反應，與使用何種固定源無關，這是必須了解的。 (4) 骨釘是種侵襲性的治療，對於傳統的硬線技術大有幫助，但可憐的是病人，要忍受許多無奈的痛苦。 更有些醫師有錯誤的觀念，認為種骨釘可以加快牙齒移動的速度 。事實的真相是：牙齒才不管你用什麼去拉它呢！牙齒只對正確的力量做出適當的反應，因此，「種骨釘並不會加快牙齒移動的速度」，只是 讓施術者對於固定源安心罷了 。但不管怎麼說，其充其量只是個輔助工具，不是治療的整體。 LH 的治療概念早已經超越骨釘，也因此我們是不用的。但骨釘不是完全不能使用，有些病人缺牙太多，或是條件不良，種骨釘或許是個不錯的選擇，但應該要慎選病例，而不會為了種而種。 (5) 傳統的矯正因為施力大，所以需要許多的固定源，因此，「傳統矯正 + 頭套或骨釘」儼然已經成為趨勢。但如果基於人本的考慮，「為了種而種」是不應該的。 LH 矯正法則完全沒有傷害病人的做法，在不得已的必要裝置中，善用口內固定源的概念，減少病人的麻煩及不便，也減少病人因為種骨釘而發炎腫脹的傷害，這才是我們大力提倡 LH 矯正法的主因。對醫病雙方都好的治療，更健康，更簡單，更有效的治療相信才是今後的主流。 (6) 強調 LH+ 頭套或骨釘的做法，臨床上並無不可，因為不管頭套或骨釘，都只是治療時的輔助工具，只是點綴作用，而非治療的主體。 LH 矯正法以「人本」出發，希望減少病人的不便及傷害，如果又走回頭路，那麼就實在太可惜了。坊間有些醫師做此標榜，源於不真正清楚了解什麼是 LH 矯正法。 此矯正法乃是東京醫科齒科大學歷經 20 餘年鎳鈦合金線研發而集大成的結晶，衍生出之治療法簡單，有效，更重要的是「人本及健康」，好處一言難盡。煩請參考網站中 (http://www.kenkose.com.tw/) 的 [LH 矯正知識 ] ，應該可以有些了解。該網站對於民眾只強調健康及生理溫和的部份，技術方面的問題就留給矯正醫師去考慮吧！ (參考資料 http://www.kenkose.com.tw/)  

L-H 弓絲 是日本的 Dr. Soma(相馬邦道) 等研究開發的，由 Tomy 公司生產。 “LH” 是名自 “ Low Hysteresis ”(低遲滯現象), 也就是說，當此弓絲當此弓絲被結紮到托槽上時，即弓絲被啟動時產生的應力和移動牙齒時即弓絲慢慢恢復原狀時產生的應力的差距很小。即滯後很小。   SOMA 等比較了 LH 弓絲和其他鎳鈦合金絲的應力應變曲線， L-H 弓絲的滯後範圍最小，這一特性使弓絲有低載荷和持續輕力的優勢，同時該曲線初始斜度低，說明該弓絲剛度低，其餘類型的鎳鈦合金弓絲的滯後曲線表明其剛性較大，顯然 L-H 弓絲有明顯的機械學優勢。   由於 LH 絲鎳鈦成分中 鈦的含量比例較一般鎳鈦弓絲高 ，因此將其稱之為 鈦鎳絲 ，並有實驗證明其吸震效果較強。 LH 鎳鈦絲的另一個特點是可以彎制，並可以用熱處理儀器 加熱定型 ，因此 LH 鎳鈦絲也可以從排齊整平、打開咬合到關閉間隙，以及最後的完成階段，上下各一條弓絲即可以完成治療，只要每一個階段將弓絲取出彎好所需的形狀，再用熱處理儀器將之定形，加強硬度即可。     目前在臨床上使用 L-H 弓絲進行擴弓治療，矯治開頜、偏頜以及反頜，因其力量的持續穩定和柔和，效果較好。同時常常配合使用 J 鉤來改善弓絲較軟的不足。雖然 MEAW 技術對於矯治以上錯頜也有理想的效果，但繁複的弓絲彎制常使許多醫師望而卻步。因此有些醫師改採用與力學系統類似的搖椅型鎳鈦弓絲加上前牙垂直牽引，雖然這樣也有類似的效果，但總覺得與 MEAW 比較時，各個獨立的牙移動的方面不如 MEAW 技術，原因在於搖椅型鎳鈦絲是一條連續的弓絲，並且亦沒有辦法彎折。   因此，托槽粘接的角度與弓絲的搖椅曲度決定了每一顆牙齒的角度，不像 MEAW 技術中每一個牙齒的角度較有個別調整的空間。使用 LH 鎳鈦彎上搖椅，再用弓絲成形器在口內彎折後傾彎或者前傾彎，效果相當理想。(轉自北京信和貿易公司)