@齒顎矯正的迷思~~4 笑線(smile arc or line) @ 崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

4)笑線(smile arc or line)

116e1d1e127

小s做過矯正與瓷牙貼片,她的笑容與顏面部的整體美非常協調,這個角度的圖像最是符合臉部的對稱比例

smile (在字典裡的定義)

1. A facial expression characterized by an upward curving of the corners of the mouth and indicating pleasure(愉快), amusement(樂事), or derision(嘲笑,笑柄).

2. A pleasant or favorable disposition or aspect

「笑線」英文意為(smiling arc/smiling line)，簡單的定義為"微笑時上排前牙(犬齒至犬齒)的上下高低弧度大致與下唇弧度呈平行關係"，牙齒排列整齊，弧度自然柔和，就能展現出較佳的「笑果」；但隨著每個人牙齒排列的不同，展現出來的「笑線」也不同，如果牙齒參差不齊，笑線也隨之呈現鋸齒狀；如果門牙短、後牙長，則可能形成倒八字的笑線；有的人牙齒雖然整齊，卻缺乏弧度，笑起來則是平板的一直線, 這是上中切牙與尖牙一樣長的結果, 這種笑線會給人呆板,不自然的感覺, 有點傻的感覺；如果笑線為向上彎曲, 這是上尖牙比中切牙長的結果, 這種笑線會給人凶和苦的感覺。

最理想的笑線是彎月形，讓人笑起來有一副「笑容可掬」的面貌，更為和善、可親

從DR. CHARLES J. BURSTONE的演講中,他提到的SMILE ARC的註解如下(以下的圖片出自dr. burstone的演講圖片,the pictures below is courtesy by dr. burstone):

The smile arc

1. The smile arc is defined as the upper incisal edge line which should be concordant with the lower lip line during smile. (笑線的定義是上顎門牙的切端連線必須與下嘴唇線在笑的時候成一致)

2. Dr. Burstone believes this phenomena occurs because the occlusal plane is parallel to the lower lip from the 45o

facial view. (博思通醫生認為此現象的產生是因為我們的咬合平面從正面看是與下嘴唇成45度角的平行度)

GenEZBGD_RO2BfAyid1PFA

3. The smile arc changes if head posture or the amount of mandibular opening changes (example photographs shown). (假如頭部的姿勢或是下顎張口的量形改變則笑線會改變)

MGfm2WVK97ZqXucw7mA_xg qlHHL0FMYvqO2c3Kx33BCA

4. The smile arc can only be changed if the cant of the occlusal plane is changed. (笑線可以隨著咬合平面的傾斜而改變)

kZzWcRzNjk3T3wR3FekG_A _XFf5HtxiHDiQZIFLY9fDA

我們都知道甜美的笑容是人見人愛的,但是笑容的營造就如同dr. burstone所言,它有著很多變化,不僅頭部位置的改變會產生笑容的改變,牙列的排列弧度也會,下顎張口的量也會,

從日常生活中,您不難發現每個人的肢體語言都各有不同,究竟對方所表現的笑容是真的還是假的,是好的,或是不好的,若是您有些對面部表情做細微觀察之人,應不難發覺人類的笑容百變,它是要告訴你某種信息

與你對談的一方,到底要傳遞甚麼樣的信息,到底是支持你或是反對你,有些時候,還是可以『觀其容顏,察其榮枯』,

同樣的,從齒列矯正的觀點來看,一個牙列不整齊的牙列,其笑容的表現定是不協調之感,不僅牙列是參差不齊,斷斷續續,有的如虎牙高位,笑起來就好像吸血鬼一樣,頗恐怖的,它如暴牙的牙列,其笑容看起來就非常的突出,有的還如兔寶寶的樣子,甚至如布袋戲偶『哈麥二齒』的感覺,

另戽斗的面型,其笑容看起來會是偏斜的,有時還會被冠以月亮臉,或是鞋拔子的外觀特徵,這都是不協調所產生的

因此,笑容的表現,牙齒排列的外觀表現扮演著相當重要的,笑容是可以重現的(smiles are reproducible)

這是微笑的變化,dr. burstone指出從骨骼與牙齒方面來看,或是從軟組織動態的表現來看,抑或是軟組織的功能性表現來看,都有不同

這是心理學專家. dr. paul ekman所提出的不同類型的smile types,burstone說,dr. ekman對於人類臉部的表情研究非常透徹,可以說一眼就看出識破對方的心理表現,連他的女兒都非常怕他,在家裡是不敢說慌話的,因為馬上會露餡兒

情緒與牙齒的表現方面可以有害怕,厭惡,驚訝,悲傷,憤怒,喜悅等的外在情緒表現

不同的表情可有不同的信息傳達

強迫式的笑容,是由笑肌來表現,古云:皮笑肉不笑,恐怕指的就是這個

自然的笑容,它最主要的是由顴骨肌來表達,

笑容的種類有posed smile or social smile(擺姿勢的笑容),不對稱性的笑容(asymmetric smile),歪的笑容(crooked smile,如貓王那一長海報),真實生活的笑容(real life smiles),dynamic smiles(動態的笑容),真誠的笑容(genuine smile),

微笑時門牙的表現程度隨著下顎張開的程度而轉變,,,,

以下就笑容的構成表現因子說明如下:

1)牙齒:我們從門牙的長/短,高低,的露出程度,對於笑線的顯現各有不同程度的表現,露得太多或是太少都不好看,隨著臉部肌肉的收縮表現,自然對於牙齒露出的多寡會影響到笑容的,

牙齒大小、高低、形狀、色澤及牙周(牙齦)、甚或是嘴唇的外型、人中長短、環口肌肉的緊實度等都需要經由因人制宜評估及診斷，才能做出符合期待的治療。

2)嘴唇:唇部的口輪匣肌,上唇與下唇肌肉與牽連於嘴角的肌肉,對於牙齒的露出量與微笑的笑容展現,也有著正相關的作用,從笑容的展現,您可以查覺這笑兒是正常的或是反常的,是真的或是假的,只要多觀察,必有收獲

3)笑肌&面部表情肌肉:顏面部表情的呈現,面部的肌肉群的整體表現,可以說對於笑容的展現起到相當重要的地位,沒有它們整體協調式的控制,臉部是無法做出那麼多樣化的表情的,各位都知若神經系統出現問題,如顏面神經麻痹(facial plasy),會產生嘴歪目啁ㄘㄨㄚ'的情景,自然表情的展現就不會很自然

4)露牙齦的程度:gum(牙齦)的露出量在每個人看來都不一定相同,有的人根本是查覺不到牙齦的露出,看起來就比較城府深沉,有的則是露出太多(如gummy smile),就看起來較歹命,或是看起來較淫蕩相,這都是表情的變化,每個人所呈現的都不會一樣,

5)buccal corridor(頰部迴廊)space(black holes)

從臉部肌肉的收縮程度,可以決定頰肌迴廊的間隙顯露的程度有多大,牙齒露出的多寡只是一個因子而已,我們都知道笑容越飽滿,其buccal corridor space露出的程度越少,笑起來也格外的迷人

6)法令紋:位於鼻子旁,嘴唇上方兩側,每個人的深淺也有所不同,自然笑容上也會有所差別,法令紋太深,看起來會有比較老的感覺,淺一點則較柔和,臉部的張力也較具彈性,有些矯正拔牙案例,在經過矯正完成後,為何會產生癟嘴的理由,臉部變得較老的感覺,這就跟肌肉的張力有關,自然張力的力度不夠好,法令紋的表現就會看起來較深,於此,看起來的臉部表情就會比較有失望的感覺,

7)情緒(emotion):情緒出自人的內心想法,由大腦控制,每個人的情緒管控也都各有不同,同樣的表現在臉部也可以查覺其內心世界是處於何種境界,快樂,悲傷,痛苦,厭惡,生氣,,,,,等等對於外在境界的表現,在在都跟內心的情緒有關,

臨床上,病人經過齒列矯正的過程,每個人因為骨頭的量,形態,牙體的形態與大小,骨頭垂直向,水平向,矢狀向的量各有不同,其改造後的咬合平面的傾斜度也各有不同,自然對笑線的表現也有所不同

有的人笑容飽滿,牙體大小非常適中,經過矯正後,臉部的笑容表現也越好,不過有些案例,你怎麼做,不見得就看起來非常笑容可掬,這大都是出在骨性的問題上,不管是垂直向,水平向,矢狀向的不調,一切都是出在黃金比例上,不管golden ratio對矯正方面是否存在必要性,但一切的事物卻都離不開它,矯正醫師盡力去表現去做,我想或多或少,都會對病人有益,除非是事與願違,與原先的設計與診斷有出入,造成治療計畫實施後的不良變化

符合個人的微笑曲線往往無法僅單靠齒顎矯正來達成，需要經由診斷後配合贗複(瓷牙貼片、全瓷牙冠)及牙周(牙齦美容手術)、甚至是口腔顎面外科醫師(正顎手術)的專業治療、才會完美。

再者所謂的"美的微笑"，實為每個人之主觀意見！像美國人會覺得茱莉亞羅博茲(julia roberts)的微笑很美(大笑時可以看到左右第一大臼齒)、但對華人來說可能會覺得嘴巴太大、不夠含蓄....什麼意見都有。而眼睛及鼻子往往是顏面美學的中心(問問自己什麼樣的女生/男生會吸引自己...大眼睛、雙眼皮、高挺的鼻子、性感雙唇....)，而會一開始說"我喜歡牙齒排列整齊的"的人應該很少吧！

牙齒咬合不正不僅可能造成外觀前突、嘴歪等問題，對健康也造成極大危害，所以矯正治療的主要宗旨能是以"恢復齒列具有正常咀嚼、容易清潔維持牙周的積極功能"為主，但稍微調整牙齒排列的弧度，就能順便調整微笑的弧度，患者也常為了矯正牙齒帶來「美麗笑容」的附帶效果而高興不已。 不僅矯正牙齒可讓笑容加分，打肉毒桿菌(botox)也可達到類似效果。嘴角的上下緣有條平衡的肌肉貫穿，如果將肉毒桿菌毒素打在肌肉的下方，讓嘴角下緣的肌肉無力，嘴角上緣的肌肉就會像蹺蹺板原理一樣彈起來，使得嘴角有上揚的效果，笑起來的弧度更加好看；但嘴角施打肉毒桿菌素的量不易控制，打太多會使表情變得僵硬(stiffness)，打太少則達不到效果；因此肉毒桿菌素整型仍以整治抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋等較少受到表情牽引的皺紋為主流。