@齒顎矯正的迷思～10)露齦笑(gummy smile) @ 崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

10)露齦笑(gummy smile)

gummy smile, 字典的定義如下

n condition in which gingival tissue is located more on the cervical third of the crowns than is normal, resulting in teeth that appear shorter and “gummy.”

What is a "Gummy" Smile?

A "Gummy" Smile results from an excess of gum and in some cases an excess of bone. The teeth appear short, when in reality they are normal size but they are covered up with excess bone and gum.

How Can it be corrected?

Cosmetic periodontal surgery can be done to reduce the excess gum and bone. The removal of these tissues allows for normal "sized" teeth and for a normal gum line appearance.

很多人在社交場合上常常會有

牙齦露太多的困擾,一來它不好看,因為他們會覺得笑的時候,牙肉露得太多不甚好看,二來它看起對笑線的品質產生不利,所以臨床上求診的病人非常的多,有些是有矯正的需求,有些則是牙周的問題前來的,

美容牙科可以通過gum contouring或是gum lifts(gingivectomy)來做牙齦的修整,讓不甚好看的露齦改善,這是透過雷射手術(LASER)的方式或是電刀(ESU)的處理,既不太疼痛又不出血過多,且門診裡就可以在短時間內處理完畢(約30分~1小時左右),傷口約在4~6周內可以完好,請看以下的圖例~~before & after of gummy smi le

引起gummy smile的原因(causes)有以下幾點:

1)牙齦組織的過度增生,讓上顎的牙齒受到不當的擠壓力,牙齒被過多的牙肉蓋住會看起來短短的,雖然牙齒本身的長度是正常的,

2)控制上嘴唇運動的肌肉過度活躍,導致上唇比正常過度的提起,因此當你笑的時候自然牙齦會更露出,因此笑的時候牙齦就會出現gummy smile的現象

3)上顎骨頭的生長與發育有可能導致gummy smile,例如,上顎骨過度的突出生長,會擠壓牙肉往外,因此當你笑的時候,就會出現gummy smile的可能 ,

以下是一些專家對於gummy smile的處理影片觀賞~~~gummy smile video

整形外科醫生在處理gummy smile的問題時採取的大都是打botox(肉毒桿菌素)的處理,讓肌肉的力量不會太強烈,可以讓嘴唇的活力降低一些,達到牙齦外露的程度降低~~

如~~整形外科對gummy smile的處理

先前我曾經po過有關gummy smile的6篇文章整理,請看這裡~gummy smile 6篇

利用矯正的方式來治療gummy smile常被視為較困難的,gummy smile按臨床上可以分成以下的5種形態

1)dental-gingival type

2)muscular type

3)short upper lip type

4)skeletal type

5)dento-alveolar type~~這一種形式是利用微植體( 骨釘)來做的適應症,它又可以分成3種次分類

a)vertical growth of upper anterior dento-alveolar complex

b)protrusion of anterior dento-alveolar complex without extrusion of upper posterior teeth

c)protrusion of upper anterior dento-alveolar complex and extrusion of upper posterior teeth

●微笑一般分為三類：

1.高位微笑，即High Smile，微笑時所有上前牙牙冠及部分牙齦露出。

2.中位微笑，即Average Smile，微笑時有75％～100％的上前牙牙冠露出。

3.低位微笑，即Low Smile，微笑時露出小於75％的上前牙牙冠。

一般學者認為最理想的微笑即中位微笑，微笑時，上前牙牙冠顯露3/4以上，牙齦顯露在2mm以內；自然狀況下應有約2mm唇間隙。當微笑時上前牙牙齦顯露超過2mm以上則稱之為“露齦笑”，即Gummy Smile或High Smile。

能夠導致露齦笑的原因很多，在臨床上最常見的原因是上頜（或雙頜）前突(protrusion)，多表現為上頜垂直向發育過度，上頜骨前突，上前牙唇向傾斜，唇間隙過大開唇露齒，露齦微笑。

對上頜牙槽骨垂直向過長的患者，可採用Le-Fort typeⅠ截骨術來矯正。上頜骨前段截骨術可以同時解決上頜骨矢狀向過長及垂直向不調的問題，術中上頜前份骨塊水準後縮，同時向內上旋轉，改善深覆蓋、深覆頜和前牙唇傾，及露齦笑，是一種有效的外科矯正手段。

上唇提肌功能亢進也是露齦笑常見的原因之一。臨床表現為上頜骨外形正常，自然狀況下，唇間隙在2mm，微笑時有過多的牙齦顯露，則認為是上唇提肌功能亢進，一般認為，提上唇肌、提上唇鼻翼肌、降鼻中隔肌功能亢進引起上唇短縮牙齦外露，可以通過上唇提肌離斷術或肉毒素(botox)注射等方法降低上唇提肌張力矯正露齦笑。少數患者是由於牙冠萌出不足而表現出露齦笑，臨床表現為牙冠過短，可考慮行牙齦切除術和牙槽骨修整術。

●露齦笑分為下幾種

第一:露齦笑同時伴有深覆合(當然是安氏2類了,深覆合多半是下頜後退位置),也就是小下巴,前牙咬合過深,這種一般沒有開口呼吸(深覆合很少有開口呼吸的,因為唇肌緊張)，這種可以有先天性下牙缺失，也可以沒有.