@齒顎矯正的迷思~13)力學原理的正確使用 @ 崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

13)力學原理的正確使用

先前po過有關於矯正力(orthodontic
forces)的文章請看這裡~~有關矯正力(orthodontic forces)的文章

關於力量的闡述,請看下面這一張圖片所顯示最具意義,用在齒顎矯正的力學原理上更是貼切,的確,力量用對方向就是亮麗人生,用錯方向,將步入黑暗陷阱,矯正牙齒的移動一直都是跟力學產生不可分的關係,不管弓線的作用,或是連續橡皮鏈,或是橡皮筋的作用,在在都跟力量在打交道,施力過猛,將有可能把牙齒拉得東倒西歪,甚至產生牙根的吸收或是受傷,施力不足,則可能產生牙體一動也不動,因此,在操作上務必謹守施力用到恰到好處的原則,如此,才能做得輕鬆,病人舒服,,,,

我們都知道,矯正牙齒會用到一些包括矯正器(托架/托槽),弓線,橡皮鏈,皮圈,骨釘,頭帽,擴大裝置,,,,等等的一些裝置,自然它們會因為上下顎的咬合作用而產生震盪力,牙齒在經過這些裝置的聯合作用,而順勢產生矯治力,從而排齊牙列,如下圖,從原本擁擠凌亂的牙列,經過矯正器與弓線的作用,牙列被排齊了,

這當中,您是無法體會與發覺骨頭下面倒底在幹甚麼?它發生了甚麼變化?細胞的運動與代謝又起到甚麼變化?牙齒為何會移動?它是怎樣的運行的?倒底矯治力的大小是怎麼去算計的?為何會發生牙根吸收的現象?牙齒在移動的過程當中為何會看起來鬆鬆的,甚至會好像在爛泥巴裡的樣子?牙周的耐受度倒底能承受多大的力量?骨頭會不會受傷?牙齒能否經過矯正器的作用從而站得四平八穩?

擁擠牙列經過排齊後的情況

牙列經過上顎擴大器的作用,力源往兩側施力牙列經過連續橡皮鏈的作用,利用其回彈力而產生關縫的動作

皮筋牽引,力量要適中,以免牙體被拉得過度,產生一些副作用

這是測定力值的測力計

因此,在矯正的操作過程中,一定要養成好習慣,對於所使用的裝置或是配件,力行測定其力值是否足或是不足,這樣使用下來,不僅可以較準確的獲得所須的力量,也較不會因為施力過猛,而導致一些不需要的負面牙齒移動,甚至造成牙齒傷害,這都是要當心的地方,有關牙齒矯正的可能副作用請看這裡~~牙齒矯正的副作用

有些時候,不當的牙齒移動也會產生支抗丟失(anchorage
loss)的情形,請看這裡~anchorage loss

因此,我們深知做矯正,務必仔細思索到底我們咐予病人所配掛的裝置或是皮筋是否到位,力值是否恰當,有沒有產生牙齒可能的負移動

很多醫生一定會在矯正的操作中,很可能不太能理解到底自己所使用的橡皮筋其力道是多少?又怎麼掛才最有效?怎樣配掛正確的橡皮筋?這些都是臨床上很多初學矯正的醫生所常遇到的問題,說真的,書本上也找不到如何配掛橡皮筋的方法,好像都是憑感覺,因此,每每在病人身上所看到的就有可能是try
& error(嘗試錯誤)的方法,從中去摸索,這樣對病人是不利的

是以,萬佛歸宗,一切都要從基本做起,也就是你要去了解到移動牙齒的型式,各需多少力量,比如退犬齒往遠心要多少力?壓入門牙要多少力?推大臼齒要多少力?植入骨釘要去拉牙齒,各別施力的大小有多少?都是從基本的理論去著手,力值就是依靠測力計去一一算出,只有更科學的使用測力計,才是力量的操作中最需要的,不可以隨興的叫病人戴用皮筋,或是任意加力,因為,力量一個不留神,是可能傷害牙齒的,,,,,切記!!

The biological basis of the
orthodontic Therapy Fengshan Chen Tongji University(非常具可看性!!)

Mechanical Principles in Orthodontic Force Control(power
points)

JCO Interviews Dr. Charles J. Burstone on Orthodontic Force
Control

biomechanics of orthodontic tooth
movements(牙齒矯正的生物機制)

Do miniscrews remain stationary under orthodontic
forces?

搭配不同矯正器系統來矯正下顎前牙擁擠時之光彈分析法分析

Biological rhythms and orthodontie treatment (Kaoru
Igarashi(日本東北大學五十嵐薰)(日文)

Dr Carriere Question & Answer

九十三年第二次專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員(臨床牙醫學)(第17.23題)

Effect of orthodontic forces on blood flow in human
gingiva

Orthodontic forces generated by a simulated archwire
appliance evaluated by the Finite Element Method

Occlusion and Orthodontics