還記得這個案例嗎?,請先點選以下連結先重新複習一下~~
到底要拔3/3或是乳c/c?(犬齒異位萌出)~~最近剛接手的high canine ectopic eruption的case
2010.3.19 這是初始裝上damon 3 mx 前牙high torque bracket的情形
利用電刀(ESU)將3/3做CROWN LENGHTENING(牙冠增長術),以便於黏著矯正器,此時上顎的C/C(乳犬齒)已拔除,因為要先移動3/3,所以為了在移動中不至傷害到2/2的牙根,所以在2/2上不黏著矯正器,以免空間受限,也就是說,讓2/2縱使受碰撞,3/3能以游刃有餘的姿態往遠心端走
2010.6.14開始黏上3/3的矯正器(HIGH TORQUE),以雙線系統(TWO FORCE TECHNIQUE)來做牽引,3/3上以POWER CHAIN輕輕的帶往遠心端,後牙6/6有製作TPA(橫顎桿)以增加anchorage,前牙區以ligature wire將細的線固定住
雙線系統的使用就是一條細線,一條粗線,以輕力的去帶錯位牙,而不是直接將線入到錯位牙上,這不僅可以讓anchorage不要loss外,也可以讓錯位牙往咬合端靠攏
2010.11.5可以看到3/3已往遠心端走,注意看2/2的位置好像有點變,這就是剛剛提的碰撞原理,若是2/2在一開始就黏上矯正器,不僅會產生3/3碰到牙根,很可能會產生牙根吸收(root resorption),這跟碰碰車的道理有點類似,
在3/3往遠心端走的過程當中,一定要輕輕的帶過,因為閃的過程中,不僅要防著3/3的牙根與骨皮質的抵抗,也要防著與2/2牙根的互碰,所以這可以用如臨深淵,如履薄冰的心態來形容,
2011.1.3"頭過身就過"(台語),一旦3/3過了懸崖峭璧後,剩下的就是重新排列牙齒,所以利用014"NiTi
wire來重排牙列,對照初始的照片,你可以看到2/2的位置好像有往下的感覺,這種牙體自行迴避的過程,應該跟3/3的遠移過程中碰撞有關,所以一定要記著,一開始不可以往2/2黏矯正器,令其游離,
2011.2.21,可以看到2/2已被整平的過程帶上去了,這當中還是利用電刀來做牙齦的修形,另外,很多人一定會疑問?為何下顎都沒黏上矯正器?
這是我的考量!因為她的下顎原本形態就不錯,只是輕微的調整就可以排齊,若是一開始就上下一起黏上矯正器,很可能產生群魔亂舞的現象,那就是大家你撞我,我撞你,不僅增加疼痛度,且可能讓整平的過程更加紊亂,所以當把一顎的問題解決了,再來處理另一顎,問題是不是簡單多了,
利用不到1年的時間把原本的難處理問題,把它變輕鬆了,不僅病人高興,過程中也很少發生疼痛,剩下的問題就是上下對位與排齊了,走到此,下顎已經可以安排黏矯正器了!!!
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