崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

安格氏三類錯咬合(angle's CL III malocclusion)在臨床上非常多見,尤其是前牙產生錯咬(anterior crossbite)的情況,底下是一例在國小升國中階段就做矯正的案例,在完成後病人不以為意,以為應該是ok的,但經常照鏡子下,一看!不對的中線與咬合關係,於是病人前來尋求協助,能否經過二次矯正來改善

底下先看看以前的舊模型(model)

正面觀,可以看到前牙的錯咬關係,且中線不在正確位置上,上顎偏向左側,下顎偏向右側,造成咬合關係不協調, 

這是上顎觀所見,弓型不夠好,尤其前牙段 

這是下顎觀,可以看到左邊第一大臼齒缺一半,已齲壞,弓型較好(這是三類錯合的一項特徵), 

右側觀,可以見到上下第一大臼齒呈三類關係,前牙段錯咬

   

左側觀,犬齒與大臼齒關係呈現三類錯咬關係, 

以下是第二次矯正前的data materials

   

這是側位片(lateral cephalometrics),面部雖然直立,但咬合關係不佳,

這是P-A VIEW,主要是在觀察頭骨的對稱性,看看是否有Asymmetry,由圖像看,顯然是出現不對稱的偏斜現象,這也是三類錯咬的一項特徵
   

全景片(panorex)所見,左手邊的第二大牙與第三大牙往前傾倒,很顯然以前的第一大牙被拔除,上顎拔了2個4/4, 

這是正面觀,可見到中線不調,偏一個下顎前牙牙體的距離, 

這是上顎觀,顯見上4/4已拔除, 

這是下顎觀,可以見到圖左的大牙往近心舌傾,
   

這是左側觀,犬齒與大牙的關係不佳,
   

這是右側觀,不僅前牙,後牙大牙也是錯咬,犬齒與大牙的咬合關係不佳 

碰到這樣棘手的案例,該怎麼辦呢?如何朝一類關係去做?咬合平面要做旋轉,利用一來一往的力道,採用骨釘做差動法的牙列位移,在未來的時日再po文來做分享..............

經過一大段的時間,痛苦難看的咬合面逐漸改變中,,,,,,,,