崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

先前po過這一篇文章,主要在講如何讓上顎的2/2側門牙出來的作法,~~carriere SLB(凱利自鎖式矯正器)應用在dracula案例正面牙列的變化圖(FRONTAL VIEW)

和這一篇  ~~看看側門牙在顎側是如何出來的? 

本案例是安格氏一類雙顎前突,伴前牙錯咬的案例,病人28歲,女性,口腔狀況如上圖與下圖所見,上顎的兩顆側門牙躲在牙列裡頭,讓兩顆犬齒(3/3)看起來暴暴的,這就是俗稱的dracula(吸血鬼)的樣子,整體笑線與顏面的表像看起來不協調,

病人的上下顎牙齒數為14:14,智齒已不見,顯然已拔除,針對這類的案例首在將牙列的弓型(arch form)重新排列成卵圓型(ovoid form),然後再利用骨釘將牙列做後退,以避免牙齒排齊後可能的暴暴的感覺,

這是上顎所見,在一開始儘量不要去黏2/2,主要是干擾,先讓其它的牙齒得到位置的改變,之後做空間重新獲得(space regain),讓2/2的空間重新取得,利用的是open coil spring,之後再將2/2排入牙列當中,

這是下顎所見,可見圖中的左邊第二小臼齒是躲著,很顯然也是換牙不順所造成,下顎的弓型比上顎好,一樣以重新獲得arch form的改變,可以將牙列的牙齒重新取得排列,

左側觀,2是躲著的,其它側方齒群的咬合很好,儘量不要去破壞它,

這一邊的咬合較不好,不僅後牙錯咬,前牙的2也是躲在裡面,這邊的6是根管過的,5/6間的牙根挨的很近,所以在排列的過程中要小心的扶正,

這是側位片的情形,從圖片的中臉部看,靠近鼻腔後面的骨頭發育不夠充足,所以整體側面看起來暴暴的,但病人的外貌看起來尚可不是很暴的那一型,所以建議保守一點,將牙列排齊後利用骨釘,把牙列後退(full dentition retraction),以儘量不要破壞病人原有的咬合與側貌,
  

這是全景片所見,可見左手邊的6根管過,5的角度不佳,智齒都已經拿掉,所以後方存在後退的空間,