牙齒矯正為何需要拔牙?沒有任何人喜歡拔掉牙齒，不論是醫師、家長或者小朋友自己。那麼，為什麼矯正治療時常需要拔牙呢？尤其是看起來好端端的牙齒，居然就這樣拔掉了，豈不可惜！為牙齒謀求合理空間拔牙是矯正步驟之一，其實理由十分簡單，因為牙齒排列所在的牙弓(dental arch)容不了這麼多牙齒。或者門牙太突出，需要拔牙以求取空間，好讓門牙後退。醫師經常對孩子的父母這麼說：“現在的情況是空間差了太多，牙齒長不出來；即使長出來了，也會擠成一團。當然，我也捨不得拔掉牙齒，但若是不經過這樣的步驟，造成了鄰近的牙齒無法正常排列，這樣既不好看，又失去了理想的咬合。如此空有許多牙齒，卻不能發揮正常功能，豈不是因小失大嗎？
" 至於拔牙會不會傷身體，或者有無後遺症？答案是否定的。以拔牙手段來解決空間不足或暴牙的問題，已經有將近 80 年的歷史，在專家及病例長期追蹤的學術報告中，並未發現有不利的證據。但是，拔牙之前，務必要先做好審慎的評估。畢竟，也有部分病例不必拔牙就能獲致良好的治療成果。慎選醫師，並作充分的溝通，將可以大幅減少失誤發生的幾率。大多數的醫師會先拔牙再上矯正器，個人卻獨好先上矯正器、治療一段時間之後再拔牙，一方面有更充裕的時間來思考拔牙的必要性，另一方面牙齒因為矯正之後較鬆動，拔斷牙根的機率因此大幅降低。可以不拔牙來治療病例嗎?矯正醫師可能不拔牙來治療病例嗎？一般來說，“不拔牙”出現的機率，主要牽涉到下列幾個因素：
1.牙齒擁擠的程度還算輕微。
2.患者的臉形若臉太凹陷者，不拔牙較可以避免使臉更為凹陷。 3.上顎骨發育不良時，牙齒常會顯得十分擁擠，也容易出現前牙反咬的情況；此時，上顎可以盡量不拔牙，來彌補上、下顎骨前後的差距 相對地，若是下顎骨發育不良，造成上、下切牙前後差距大；此時，如果下顎牙齒空間不是差太多，也有可能采取下顎不拔牙的方式來治療。當然，還有其他的狀況也會選擇不拔牙。例如：患者合作意願強，願意戴頭帽(headgear)將上顎大臼齒向後推來爭取空間。
最近矯正界最新的發展是應用迷你植體(miniscrew)來作為錨定(anchorage)，以將上顎或下顎大臼齒向後移動，就更容易達成不拔牙而完成矯正的目標。有時候，家長堅持不拔牙，其出發點大多是擔心傷身體、捨不得，或者以後會有後遺症等等，其實這些是多慮了。如果本應取掉一些牙齒，卻勉強留下來，常會面臨臉形無法改善、咬合難以調整，以及治療之後的穩定性較差等窘境。另外要注意的是：前面提到過，在一開始治療的階段，可能先不拔牙、觀察一陣子，再決定下一步該怎麼走。醫師應在事前與家長或患者做好溝通工作，以免後來被誤會為“舉棋不定”。
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