崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

          在人類漫長的進化歷程中，由於自然環境的變遷，原始人類由爬行逐漸轉變為直立行走，頭部的重心發生改變，同時腦容量因進化而增大，使人類的頭部形態又原來的大頜小顱變成小頜大顱。與此同時，由於火的利用，古人類由原來生食轉變為熟食，食物由粗硬變為細軟，咀嚼功能的減弱使咀嚼器官逐漸退化。而且不同組織的退化速度不平衡，肌肉退化最快，骨骼次之，牙齒退化速度最慢。

這是治療夜間磨牙的導板
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據研究資料保守的估計，夜間磨牙在每廿位成人中有一位，而廿個小孩中有三個患有此症。

成人的牙齒已經不再生長,牙齒功能隨著年齡的增長可能逐漸衰退,或者牙齒脫落、牙槽骨萎縮。如果是這樣，矯正治療可能只是患者全部治療計劃中的一部分。矯正醫生、頜面外科醫生、牙周病醫生、牙髓病醫生和家庭牙醫需要一起確定複雜的成人矯正問題,在患者需要治療的各方面進行合作.有很多特別的情況使成人治療和兒童治療出現差異。
 

headgear(頭帽)
bionator
RPE(rapid palatal expansion)

矯正治療和兒童的生長是同步進行和互相促進的。一個通常需要治療的情況是：上頜前牙相對於下頜前牙的突出。這種現象是很常見的，因為下頜長度比上頜要短。當上、下頜仍然在生長的時候，矯治器的存在可以幫助下頜發育跟上上頜的生長。矯治器也可以改變不正常的吞嚥習慣。嚴重的關節長度不調可以在兒童成長髮育時進行治療，如果不及時治療，可能在關節生長潛力過後就需要進行整頜手術治療。兒童可能會有關節長度寬度的問題，所以有必要在女孩10歲前和男孩12歲前到專業醫師處進行矯正檢查和諮詢。

為了讓嚴重擁擠的恆牙正常萌出，拔除乳牙有時是必須的。如果牙列很擁擠，那麼有些未萌出的恆牙就會變成阻生齒，或者從非正常的位置萌出。為了讓嚴重擁擠的牙齒移動到它們原來的位置，連續地拔牙(serial extraxtion)可以顯著地改善牙齒的嚴重擁擠情況，連續拔牙也稱作序列拔牙法，一般在序列拔牙後牙齒的萌出情況會盡可能地朝原來的方向有所改善，之後才能進行複雜的正畸治療。
在所有的恆牙萌出後，為了糾正擁擠問題而拔除恆牙是必須的，或者為了糾正咬合問題需要製造空隙而拔牙也是必須的。正畸治療中正確的拔牙應該使患者有良好的功能和美觀的外貌。

對於那些有明顯的早期正畸治療適應症的患者，及早干預治療會有良好的效果：
1 引導下頜的生長
2 調節上下牙弓的寬度（下頜骨的形狀決定了牙弓的形狀）
3 引導即將萌出的恆牙進入正常的位置
4 降低前突的上頜切牙的外傷風險
5 糾正不良的口腔壞習慣，例如吮拇指或者手指的習慣
6 改良個人外貌和自尊
7 使以後的矯正治療更簡單，縮短治療時間
8 減少阻生恆牙的可能（應該萌出的卻沒有萌出）
9 保護或者取得恆牙萌出需要的間隙

矯正治療中可能發生的問題：


問　　題
原　　因
解決之道

1.
脫鈣、蛀牙、
牙周病
a.潔牙次數不夠及不正確造成
b.沒做矯正的也會發生，但矯正治療者，更容易發生
a.注意飲食管理
b.一定要徹底潔牙

2.
牙齦炎、
齒槽骨吸收
口腔衛生不良
同上

3.
牙齒疼痛、
冷熱敏感
矯正調整的正常反應(短暫的，約2-4天)
正確潔牙及溫水漱口

4.
口腔潰瘍
a.矯正器刮傷
b.口腔衛生不良
c.內分泌造成(ex:熬夜、太累)
d.其他原因

a.回診所處理
b.徹底潔牙
c.不要太累

d.使用口內膏

5.
牙齒無法移動
牙齒與骨頭黏連(ankylosis)

重新評估及處理

照x光檢查骨頭狀態

6.
牙根變短
矯正移動牙齒
一般很輕微，無臨床意義

7.
顳顎關節疼痛
研究顯示約有7-8成一般人，會有顳顎關節疼痛的經驗
疼痛與矯正不一定有關，請醫師詳細檢查、處理,必要時做TMJ造影術

8.
矯正器吞入肚子
矯正器鬆脫
一般會自動排出，需追蹤觀察

9.
矯正時間超過預估
a.顎骨不正常
b.患者缺乏合作
a.請患者需與醫師合作，依時間戴頭套、橡皮筋
b.需準時回診
c.別讓矯正器常脫落

10.
臉部受傷
a.不正確使用頭套
b.外力撞擊
a.正常使用頭套
b.激烈活動時不要戴頭套

 
聯合式面弓(headgear)與口外牽引
面弓就位於模型口內情形
這是針對面弓戴用者所設計的中空式睡枕,比較可以側睡而不會受到壓迫
頸部牽引(低位牽引)low-pull headgear
高拉式面弓(high pull headgear)
高拉式J型鉤(high pull J hook),靠近顴骨處的保護墊有時戴久了會發熱,請以化粧棉或較好的衛生紙墊到,可以減輕熱感,口角處可以抹護唇膏或凡士林,以免嘴唇裂傷
J鉤於口內就位情形