崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

這是一例CL III malocclusion的案例,上顎配合夜間配掛反向面弓(reverse pull headgear),下顎利用damon 3 mx brackets先期整平排齊的動作

damon bracket的矯正器黏著高度數據(bracket placement)

(它所有的測量是由牙齒的incisal edge到center of the archwire slot(弓絲槽溝的中心)

maxillary (上顎)

 U-1   4.75mm  U-2  4.50mm   U-3  5.00mm  U-4 4.50mm  U-5  4.25mm

mandibular(下顎)

L-1 4.75mm      L-2 4.50mm     L-3  5.00mm   L-4 4.50mm    L-5 4.25mm

placement tips(黏著小貼士):

1)upper brackets open incisally & lower  brackets open gingivally(上顎的矯正器開關在切端,下顎的矯正器開關在齦端~~你就記得開關都朝下就對了)

2)focus on the mesiodistal ends of the pad & the mesiodistal edges of the tooth. the reduced size of the bracket and slide
assembly allows you to visualize more of the pad(把焦點擺在矯正器的底座的近遠心端與牙齒的近遠心端,矯正器滑蓋與配件的組合這種減少大小的設計,可以讓你很清楚的看到底座)~~務必正確配合boone gauge來黏著矯正器

3)check the panorex for proper root position prior to bracket placement,place the damon application at the same height position as a traditional bracket system,or refer to the recommended measurements above(在黏著矯正器前要檢查一下全景x光片,這可以看牙根的正確位置,把矯正器黏在正確的位置,可以參照傳統矯正系統或是上面所列的高度數據)~~這一點非常重要,不管術前,術中,或是術後,若有必要這項檢查工作是必要的

4)place appliance  using the crown-long axis and bracket scribe line(在黏矯正器時可以參照牙冠的長軸,或是矯正器上面的標誌線)

5)ensure that the internal slot and horizontal components of the bracket are parrallel with the desired occlusal plane, this
is  especially important while placing the lower anteriors(要確認矯正器的槽溝內部與其水平的部份和咬合平面取得良好的平行度,這在下顎前牙區尤其重要)

6)use a mouth mirror to aid placement,the damon brackets can be bonded directly & indirectly(使用口鏡來輔助黏著,戴蒙矯正器可以直接黏也可以間接黏)

(from: damon  workbook第p.129)

底下是個人的操作心得補充:

7)配合使用blugloo,或是en-light這兩種黏著劑(都是光固化型的),不僅操作便利,且不受時間的限制,可以將多餘溢出bracket外的黏劑清除後再光照之,如此可以保持整體矯正器的美觀,不會看起來一沱一沱的,而且殘渣堆在上面會感覺髒髒的

8)canine eminence(犬齒的轉折凸出),這是很重要的,有必要都要注意彎制canine offset,這樣在dental arc(牙弓弧線)是重要的,因為常常你會看到犬齒因為過度被往遠心拉扯,產生轉過頭的現象,所以近遠心端不在弧線上,所以牙與牙的contact point不連貫,弧線不協調,自然對咬合有干擾

9)canine的矯正器經常記住往牙齒中軸在往近心1mm黏,這對轉折的處理有幫助

10)注意正確使用轉矩(high torque?low torque?standard torque?)依案例的需求去做搭配

11)為了不讓上下顎一開始就全黏上矯正器產生病人的不舒服,可以先黏單顎,讓病人習慣後再黏另一顎,這樣會減少牙列一開始就互相打架的窘境,因為矯正的案例一開始絕對不是正的,所以矯正器黏上以後,再加上弓線的震盪,很容易讓牙列形成聯合國戰爭的,這樣對咬合的進度不僅不會助益,反而會越做越辛苦

12)裝矯正器前,可以針對個別牙齒的外型做修型(shaping),這是必要的,因為不經過shaping,很可能你看到的牙齒外形與中軸是不對的,有的有缺角,也要事先修形,這在damon cases裡也經常可以看到與提到

13)有干擾的,或是未萌出的牙齒,或是擁擠嚴重的案例,可以等整平排齊的動作進行一段時間後,擇適當時日黏上,這樣較不會因為咬合干擾被咬掉脫落必須重黏

14)每次回診,嚴格檢視矯正器的位置,必要時重黏,這一點很重要

15)在拔牙的case(extractional cases),在上下顎的犬齒建議選用+7度的矯正器,如此在關閉拔牙間隙後,可以避免臨床牙冠產生舌傾現象(lingual tipping)