這是最近拍的pano
(為了尊重醫師與病人,圖例以噴畫處理brackets,,,)
這個case原本在北部某診所做矯正,一開始,她是因為下顎的問題前去診所,醫生告訴她只做下顎的齒列矯正,後來,,,,因為下顎矯正後與上顎產生差異相當大的水平覆咬關係,,也就是overjet很大,於是
上顎不得不接受矯正,,,,好不容易,,上下終於結束矯正,做的時間長達3年,,,病人也已精疲力盡,,,拆掉後,病人因為工作的因素回到高雄,因為牙齒始終感覺不是咬的很好,加上本身牙齒的琺瑯質不夠健康,經常感覺酸痛,,,咬合比較沒有力氣,,,
於是,該病患就自行前往某大型醫學中心,先從牙周病的治療開始,之後也在地方的某診所去看臨時假牙的問題,,,前前後後,這個案例也渡過約半年的時間
今天,她約診要來尋求再矯正的建議,理論上,病人的立場我們應完全的尊重,在治療的過程上若是有限制因素,也應稟實的告知,這是當醫生最基本的職責,,,
我耐心的聽她近些日的醫療處置,我衷心的給她一個答案,那就是你的牙齒實在不適在現今再做二次矯正,儘管你的有些牙齒位置不是很好,因為經過長途跋涉,牙齒已經太過疲憊,越再去拉它,最後可能會導致齒列的崩壞,那時想救都救不到了
不過,病患的毅力雖然高,但身為專業醫生的立場,我們實在不忍心看到她持續每天自怨自艾,但,看到她的口內狀況,再繼續做矯正治療安全嗎?安心嗎?因為牙齒形態不僅顆顆都不是磨損就是咬耗,再不然就是被補過,修過,可以說是體無完膚,,
雖然上下咬合看起來可以,病人本身還是在argue她的矯正結果,對先前的治療不甚滿意,這就是想承接case者的壓力與風險,,,,
而病人到處問,到處打聽,也是讓問題複雜化的導因,,,,因為,在她腦海中每天都是牙齒的問題在那兒盤旋著,,,我想她的心理壓力著實應該有需要心理治療師給予協商輔導的處置,
理論上,不管是病人對先前醫生的處理不滿意,或是病人本身的要求程度相當高,幾乎到達完美,,,,我想平衡點非常重要,也就是醫生的據實以告,與病人的治療觀念的配合
說真格的,病人求好求美的心態,我們可以完全理解,但也要考慮到本身牙齒的狀態,畢竟醫生也是人,他也會有能力的極限,牙體本身不夠健康對矯正是一大考驗,在此也奉勸有心矯正的朋友們,務必做好矯正期間的牙齒保護,因為一旦壞了,想救都會是來不及的
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