@二手病例~~做矯正不可不照x光做確認,齒槽骨下的地雷不可不防! @ 崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

這是一例使用carriere SLB矯正器的病例,病人自2008年做了半年後,醫生因為某些因素無法繼續療程,因此在2009年1月暫停療程,於是口腔內的矯正狀態就這樣保持了半年,一直到2009年8月透過朋友的家長介紹,轉介來找到我,

或許您第一眼看到這樣的咬合狀態一定會心想,應該快拆了,連續橡皮鏈(PCT)已經變成古董了,取掉時是一點彈力也沒有,

這是上顎觀,您可以看到圖片的左邊 ,犬齒不見,右邊是第一小臼齒不見,看起來是拔牙案例,只不過問問家長,病童是否拍過全景側位片?家長答~~沒有!,阿彌陀佛,,,沒有全景片與側位片?這樣也能矯正?

眼下,當然二話不說,趕緊請牙助帶下去拍全景片與側位片,看看到底她骨頭下是否有問題,

這是下顎觀,說也奇怪,圖片的左邊是653, 很顯然4被拔掉,圖右邊是456, 那3呢?

全景片拍完的結果,可以看到其左上的犬齒是埋伏的(圖片有一個R為右側),難到醫生未察覺?經問過家長,家長說醫生是從來不照全景片與側位片的,,下顎的3也不見了(右側),再者,上顎的2/2(側門牙),其與相鄰牙的角度看起來就是怪怪的,開開的,很顯然矯正器的位置要做調整,那一顆阻生的犬齒一直壓迫鄰近的2,看起來2的牙根已有吸收的現象,

這麼一來,在治療上可能會考慮請口外醫生拔除阻生的3,以便於重新把牙列搞定,

這是其側位片

這是左側觀,可以看到以4代替3,牙冠長度不太像一般的犬齒,

這是右側觀,可以看到下3不見,圖片所見為4代替3,

這是重新清洗後的情形,家長言及是否可以接手繼續療程?費用?這就是兩難之處,

1)原先的醫生已經收取過其半數左右的費用,於今要重新計算,對家長是不公平的,但對新接診醫生則是會吃虧,因為全部拆掉以新病例計,家長一定會哇哇叫的

2)責任的歸屬~~因為是二手病例,所以新接診的醫生必須承擔責任的風險,這就是很多二手病例被當做醫療上的孤兒之因,大家都不願去扛責任,苦的是家長與病人,,,

3)治療費用~~怎麼算?要做口碑的嗎?還是要做功德的?或是來個相應不理?抑或是抱著醫者父母心的心境接下來?這就看當事的醫生的心態,救人一命勝造七級浮屠,大家心中各有一把尺,這個CASE是可以救的,但是要把可能的情形告知家長,費用則是醫病雙方去協調,總會有結果的

4)原操作醫生的問題~做醫生不能沒有責任心,不能因為個人因素,把病人置之不理,別的醫生是沒有責任來承續先前醫生的遺留問題,放觀四海,很多醫生總是不願去碰別人摸過的案例,這是何故?我想還是存在醫病相關的法律問題上,所以大家才不願去淌渾水,因此倒霉的還是病人,花錢事小,牙齒的問題事大,奈何這道習題卻是永遠無解!

先前po文~~齒槽骨下的地雷