(圖A) 此一病例為一替牙期的5年級學童,女性,因為門牙成蝴蝶牙(BUTTERFLY TEETH),有外翻的現象,並且有散在性間隙,前來求診,圖A是例行性的回診已到後期的治療,運用CNA INTRUSION ARCH WIRE來做前牙的INTRUSION(壓入)讓咬合變淺一點,但,在就在助手醫生協助清洗裝妥後正準備照相時發覺,怎麼這條INTRUSION ARCH WIRE看起來怪怪的,通常WIRE上會有兩處彎折,如今所見的彎折是倒過來的,於是我就先把它給拍下來,然後我心理有譜了,一定是助手醫生因為新手的關係,沒有仔細瞧清楚,也沒問一下就裝上了,所以產生如圖片上的狀況
如圖A,上顎若是像圖片那樣,則會產生上門牙挺出(EXTRUSION)的現象,咬合會變得更深,一個挺出,當然會有一個反作用力給壓入,那就是大臼齒,其前端變成tip forward bend,那不僅會產生molar牙根往遠心走,牙冠往近心shift,上前牙會更加有把水平覆咬關係給加大,那就不是我們所要的把門牙的關係變淺的咬合
(圖B)這是錯誤的左側圖像,可以看到對稱的INTRUSION ARCH WIRE也是反的,
(圖C)這是右側正確的圖像,我把弓線給卸下後,重新安裝好,並且請助手醫生看一遍,順便敲三下(KNOCK THREE TIMES),讓其腦力激盪一下,這樣的INTRUSION ARCH WIRE才是我們要的,它才可以產生上顎門牙的INTRUSION,與MOLAR 的TIP BACK BEND,唯有MOLAR直立,咬合才會變淺,overjet & overbite的關係才會變好,
請注意!若是CNA INTRUSION ARCH WIRE未入槽溝前,其位置應會在如圖的上顎繫帶被拉起來的最低點處,經由置入槽溝綁住後,弓線會產生往上的一個力道,把門牙壓入
透過簡易的2x4 appliance,利用乳牙整前牙,這都是臨床上一些小技法,由側位圖像所看,犬齒關係已有class I relationship,molar的關係也是,剩下的就是慢慢等,讓各象限的345/345順利萌出
原本家長擔心的萌牙不順產生日後整體口腔牙列的排列異常,經由簡易的操作後,病人的牙列已有大變動,我想家長心中是高興的,
(圖D)這是左側的正確INTRUSION ARCH WIRE的放法,那您會問?可不可以倒過來放?當然可以,只是放的案例會不一樣,若是有前牙開咬的病例,一般會採取讓門牙挺出(extrusion),所以就會把intrusion arch wire給倒過來放,形成圖A的情形,這樣為咬合的變深,開咬的現象就會慢慢的改善,,,
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