崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

這是一例19歲,女性,前牙開咬(open bite)的病例,病人長期無法用前牙行使咬合功能,案例採用damon system的MX 3 brackets,配以0.012"的niti wire來做先期的整平排齊的動作,她的右上犬齒因為早期萌出受阻,被一般牙科進行拔除,感覺上其中線(midline)是沒有甚麼差異,但其史必氏曲(curve of spee)卻是異常的陡峭且不平整,上下顎皆然 

其舌頭出現經常性的弄舌癖(tongue thrust),像這樣的案例,我們必需思考,一方面要改變咬合平面(occlusal plane),一方面要讓開咬現象閉合,同時也要對舌頭進行誘導的控制,於是我們設計了顎珠(在上顎),讓搞怪的舌頭在進行吞嚥,或是舔的時候,利用顎珠來吸引舌頭的注意,從而去誘導舌頭不要再去碰觸前牙,以免開咬的情形持續,並且可以利用整平排齊的動作,輔以上下顎的皮筋牽引力,讓開咬逐步獲得改善

這是在技工模型上的顎珠 

這是顎珠裝於上顎口腔內的情形,注意,顎珠是可以滾動的,也就是我們製作一個舌頭的玩具,轉移病人的舌頭注意力,

這是下顎的初診所見,因為下顎的6/6為根管過的牙齒,且有一點崩壞的感覺,所以在開咬的處理上,會採取拔除6/6的設計,除了提供擁擠的解除外,可以降低垂直高度(vertical dimension),把開咬的現象一次做降低的處理 

這是右側圖象,可以看到curve of spee非常的陡,且開咬的情形嚴重,加上上顎的右犬齒已被拔除,所以將來仍需考慮重新獲得space
regain,以便來做prosthesis(假牙)的處理 

這是左側觀

以下是完成像